热门试卷

患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

此病例诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎。表现：腹痛、发热、腹水增加，腹水比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数增多，常在500×109/L以上，中性粒细胞比值增高。

肝硬化肝功能失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现， 并有全身多系统症状。由于肝功能减退，凝血因子生产不足导致出血倾向；胆红素代谢障碍引起黄疸；白蛋白合成障碍造成低蛋白血症，导致全身水肿；由于雌激素灭活障碍而导致肝掌。脾大是门脉高压的表现，但不是肝衰竭的表现。

患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。