- 临床常见中毒物质与解救
- 共2262题
请简述苯二氮卓类药物的作用机制和临床用途。
正确答案
苯二氮卓类药物作用机制：苯二氮卓类药物能促进中枢抑制性神经送质γ-氨基丁酸(GABA)与其受体结合，这种结合可促进氯离子通道开放，使得氯离子进入神经细胞形成膜电位超极化，阻止细胞对兴奋性刺激的反应，从而表现出对中枢神经的抑制作用。
苯二氮卓类药物临床用途：
①抗焦虑作用：小于镇静剂量即可，是治疗焦虑症的常用药，可能是药物选择性作用于边缘系统的结果。持续性焦虑状态，可选用长效类药物；间断性严重焦虑患者，可选用中、短效类药物。
②镇静催眠作用：A.缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。B.对快相睡眠影响小，反跳较轻，对慢相睡眠延长，但无明显不良后果。C.安全性高。
③抗惊厥作用：所有本类药物都有抗惊厥作用，临床用于治疗破伤风、子痈、小儿高热、药物中毒引起的惊厥。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。④中枢性肌松作用：对中枢神经病变和局部病变引起的肌张力增高、肌肉痉挛可起到肌肉松弛作用。
解析
暂无解析
治疗焦虑症首选的药物是（）
A．苯巴比妥
B．异戊巴比妥
C．酚妥拉明
D．地西泮(安定)
E．哌替啶
正确答案
D
解析
苯二氮
属于巴比妥类的镇静催眠药是
A．硝西泮
B．阿普唑仑
C．水合氯醛
D．苯巴比妥
E．扎来普隆
正确答案
D
解析
苯巴比妥是巴比妥类镇静催眠药的代表性药物。
主要以原形白肾脏排泄，维持时间较长的镇静催眠药是( )。
A．地西泮
B．司可巴比妥
C．硫喷妥
D．苯巴比妥
E．苯妥英钠
正确答案
D
解析
[知识点] 巴比妥类的作用机制
属于巴比妥类的镇静催眠药是
A．硝西泮
B．阿普唑仑
C．水合氯醛
D．苯巴比妥
E．扎来普隆
正确答案
D
解析
苯巴比妥是巴比妥类镇静催眠药的代表性药物。
有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确
A．病因治疗为主
B．支持对症治疗为辅
C．抗精神病药物剂量不宜太大
D．抗精神病药物维持治疗时间1年左右
E．首选苯二氮革类药物镇静
正确答案
D
解析
[解析] 谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮革类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。
40岁中年男子在支气管镜检查前服用咪达唑仑，检查结束后，服用氟马西尼恢复正常状态。氟马西尼属于
A．抗惊厥类药物
B．苯二氮革类拮抗药
C．糖皮质激素类
D．升压药
E．呼吸兴奋剂
正确答案
B
解析
[解析] 氟马西尼属于苯二氮[*]类拮抗药，主要用于苯二氮[*]类药物过量或者逆转麻醉状态下苯二氮[*]类药物的镇静作用。
地西泮的作用机制是（）
A．不通过受体，直接抑制中枢
B．作用于苯二氮卓类受体，增加GABA与GABA受体的亲和力
C．作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用
D．诱导生成一种新蛋白质而起作用
E．以上都不是
正确答案
B
解析
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。
治疗癫痫持续状态首选药为（）
A．地西泮
B．氯丙嗪
C．哌替啶
D．苯巴比妥
E．对乙酰氨基酚
正确答案
A
解析
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。
苯二氮
A．都具有抗惊厥、抗癫痫作用
B．都具有镇静催眠作用
C．都具有抗焦虑作用
D．剂量加大都有麻醉作用
E．可致乏力、困倦、嗜睡
正确答案
D
解析
暂无解析
关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确
A．在治疗1～2周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步
B．使用盐酸苯海索
C．患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快
D．加用苯二氮革类药和β-受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效
E．有时需减少抗精神病药剂量
正确答案
B
解析
[解析] 静坐不能在治疗1～2周后最为常见，发生率约为20%。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。处理：苯二氮革类药和β-受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。
主要在肝脏代谢，维持时间较短的镇静催眠药是（）。
A．地西泮
B．司可巴比妥
C．硫喷妥
D．苯巴比妥
E．苯妥英钠
正确答案
B
解析
[知识点] 巴比妥类的作用机制
中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒的是( )。
A．醛类镇静催眠药中毒
B．氨基甲酸酯类中毒
C．二硫代氨基甲酸脂类中毒
D．甲草胺、丁草胺中毒
E．麻醉性镇痛药中毒
正确答案
C
解析
[知识点] 有机硫类农药中毒
禁用解磷定、氯磷啶等解毒剂的是（）。
A．醛类镇静催眠药中毒
B．氨基甲酸酯类中毒
C．二硫代氨基甲酸脂类中毒
D．甲草胺、丁草胺中毒
E．麻醉性镇痛药中毒
正确答案
B
解析
[解析] 复合农药中毒解救注意事项
治疗焦虑症首选的药物是（）。
A．苯巴比妥
B．异戊巴比妥
C．酚妥拉明
D．地西泮(安定)
E．哌替啶
正确答案
D
解析
苯二氮
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