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本组题考查药物的不良反应。
镇静安眠药如地西泮、氯氮[*]等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神智模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮罩类药物可使老年人出现抑郁症。肾上腺皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压，易使感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。

[解析] 本组题考查药物的不良反应。
镇静安眠药如地西泮、氯氮等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神智模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮罩类药物可使老年人出现抑郁症。肾上腺皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压，易使感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。

[试题解析] 本题考查要点是“中枢神经系统药物作用特点”。地西泮、氯硝西泮均属于苯二氮革类镇静催眠药。苯二氮革类通过细胞膜超极化，增强GABA神经的效率，导致包括脊髓、丘脑下部、海马、黑质、小脑皮质及大脑皮质等部位神经元放电减少，部分神经元放电减少，部分增加GABA与GABA受体的亲和力；苯妥英钠能够抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体的增生，而间接增强GABA的作用；丙戊酸钠有阻断钠通道的作用，其次丙戊酸钠能在较高浓度下升高谷氨酸脱羧酶的活性，使GABA合成增加，并抑制GABA再摄取，使突触间隙GABA的浓度升高；苯巴比妥直接作用于GABA受体起作用。因此，本题的正确答案为ABCDE。

本题考查要点是“醛类镇静催眠药中毒的解救方法”。醛类镇静催眠药中毒解救：①口服急性中毒时，可用温茶水或1:2000高锰酸钾液洗胃；由直肠给药发生中毒时，应立即洗肠。②硫酸钠导泻。③静滴10%葡萄糖注射液促进排泄。血压下降可静滴去甲肾上腺素或美芬丁胺。静脉注射0.25mg毒毛花苷K，可以解除水合氯醛对心脏的抑制。禁用肾上腺素。④保肝治疗可用葡萄糖、维生素C、葡醛内酯等，神志清醒后用高糖、高蛋白饮食。⑤对症治疗，包括保温、给氧，治疗心力衰竭、呼吸衰竭和休克等。因此，本题的正确答案为D。

[解析] 本题考查特效解毒剂。
苯二氮罩类镇静催眠药中毒时，特异性治疗药物是氟马西尼(本品也是特异性诊断药物)。

阿托品引起的口干、心悸、视力模糊等现象属于副作用；镇静催眠药引起的嗜睡和降糖药导致的低血糖属于过度反应；哌唑嗪常用量开始用药时引起血压骤降属于首剂效应；只有免疫抑制药降低机体的抵抗力导致的二重感染属于继发反应。此题也可以B型题的形式出现。

苯二氮类镇静催眠药

[知识点] 苯二氮革类镇静催眠药

本题考查要点是“醛类镇静催眠药中毒的解救方法”。醛类镇静催眠药中毒解救：①口服急性中毒时，可用温茶水或1:2000高锰酸钾液洗胃；由直肠给药发生中毒时，应立即洗肠。②硫酸钠导泻。③静滴10%葡萄糖注射液促进排泄。血压下降可静滴去甲肾上腺素或美芬丁胺。静脉注射0.25mg毒毛花苷K，可以解除水合氯醛对心脏的抑制。禁用肾上腺素。④保肝治疗可用葡萄糖、维生素C、葡醛内酯等，神志清醒后用高糖、高蛋白饮食。⑤对症治疗，包括保温、给氧，治疗心力衰竭、呼吸衰竭和休克等。因此，本题的正确答案为D。

解答：癫痫是中枢神经系统慢性疾患的一类，神经元反复发生异常放电引起短暂脑功能障碍，表现为发作突然、意识丧失、肢体抽搐等临床惊厥症状。发作时常伴有异常的脑电图。根据临床症状的不同，一般将癫痫分为四种类型，大发作(羊癫风)是四型中最普通的一类。如果大发作频繁、间歇期甚短，患者持续昏迷，即称为癫痫持续状态，必须及时抢救。苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。 氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，并可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药以及乙醇的作用。但它能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效。但对大发作不及苯巴比妥及苯妥英钠，胃肠道副反应较多见，严重毒性为肝功能损害，故不作首选药。

安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。

苯二氮类(地西泮)药理作用①抗焦虑作用：显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量。②催眠镇静作用：小剂量镇静，较大剂量催眠，有以下优点：对快波睡眠 (REMS)影响小，停药后反跳现象轻；治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大；对肝药酶几无诱导作用；依赖性、戒断症状轻。③抗惊厥、抗癫

[知识点] 苯二氮革类镇静催眠药

苯二氮[*]类和巴比妥类药具有镇静催眠和抗癫痫作用，其作用原理都是增强γ-氨基丁酸(GABA)的功能。