- 临床常见中毒物质与解救
- 共2262题
要判断肺结核有无传染性。以下最可靠的依据是
A．PPD试验呈阳性反应
B．痰中找到结核杆菌
C．X线胸片可见钙化点和空洞
D．血沉增快
E．有发热、乏力等结核中毒症状
正确答案
B
解析
[解题思路] 痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶，而不能判断是否为开放性病灶，发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。[命题规律] 考察“开放性肺结核的诊断依据”。重点掌握。
女性，28岁，低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体；见全腹膨隆，未触及包块，移动性浊音阳性，腹水检查比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560×106/L，淋巴细胞80%，最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化失代偿期
C．腹膜癌
D．肝硬化并白发性腹膜炎
E．卵巢癌腹联转移
正确答案
A
解析
[考点] 结核性腹膜炎
[分析] 年轻女性，有慢性低热利腹胀，腹水符合渗出液，白细胞中以淋巴细胞为主，均支持结核性腹膜炎的诊断，消瘦和停经均可能是结核的中毒症状。其余四种诊断均无依据。
某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。其最有可能的诊断是______
A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．骨肿瘤
D．髋关节结核
E．髋关节脱位
正确答案
D
解析
髋关节结核多见于儿童和青壮年，常有低热、盗汗、消瘦等结核巾毒症状，髋部症状为疼痛和跛行，关节活动障碍是最重要的体征，少数病例可发现髋周、臀部或大腿内侧寒性脓肿。结合该患者，儿童起病，有结核中毒症状及髋痛、跛行，腹股沟及臀部触及的囊性肿物可能为寒性脓肿，“4”字试验阳性说明髋关节外展、外旋受限，符合髋关节结核的表现。
决定刺激性气体的作用部位和病变程度的因素是
A．化学物结构
B．化学物物理特性
C．化学物的溶解度
D．化学物的浓度
E．化学物的溶解度和浓度
正确答案
E
解析
化学物溶解度大，易在上呼吸道吸收，表现对呼吸道的刺激作用；溶解度小，易进入呼吸道深部，对呼吸道刺激作用不明显，但可引起肺水肿。通常中毒症状与浓度大小有关。
当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义
A．支气管扩张症
B．浸润型肺结核
C．慢性支气管炎
D．中心型肺癌
正确答案
D
解析
[考点] 支气管扩张症、浸润型肺结核、慢性支气管炎和肺癌的诊断依据[分析] 支气管扩张症多发生于5级支气管以下的部位，纤维支气管镜不能够到达，因此支气管镜对于支气管扩张症的诊断无意义；浸润型肺结核多可通过结核中毒症状和胸片表现确诊；慢性支气管炎主要通过临床症状、病史、胸片表现和肺功能来确诊。而中心型肺癌在支气管镜下不仅可直接看到肿瘤，还可取活检确定病理类型，对诊断具有重要意义。
确诊流行性出血热的依据是（）
A．异型淋巴细胞增多
B．全身感染中毒症状
C．“三痛征”和“酒醉貌”
D．特异性IgM抗体
E．鼠类接触史
正确答案
D
解析
血清中检出特异性IgM抗体可确诊为流行性出血热。
患者男性，29岁，农民。发热，全身酸痛5天，查体：体温40℃，球结膜充血，腋窝及腹股沟淋巴结肿大，且有压痛，双侧腓肠肌压痛明显，肝脾肋下可及，双肾区叩击痛，尿蛋白(2+)，红细胞2～3个/高倍镜。白细胞3～4个/高倍镜P，诊断应首先考虑
A．病毒性肝炎
B．肾综合征出血热
C．急性囊虫病
D．伤寒
E．钩端螺旋体病
正确答案
E
解析
[解析] 本题主要考查钩端螺旋体病的临床症状。感染钩端螺旋体病的会出现一些中毒症状，如发热、乏力、肌疼、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等，并会有肝肾功能的损害。所以答案：应选E。
溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确
A．只适用于暴发型
B．可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C．停药后用硫唑嘌呤
D．所有病例均可采用药物保留灌肠
E．病情控制后，应立即停药
正确答案
B
解析
暂无解析
一出血热患者，中毒症状重，外渗症状重，曾有明显休克过程，并出现神经症状，曾无尿3天，多尿期继发肺部真菌感染，T 40℃，最可能属何型
A．EHF轻型
B．EHF中型
C．重型
D．危重型
E．垂体性昏迷型
正确答案
D
解析
暂无解析
下列说法正确的是：（）
A．丁卡因用量过大，可引起毒性反应
B．丁卡因中毒症状包括头昏、眼花、憋气、精神症状
C．丁卡因过敏或中毒发生后，首先立即静脉应用地塞米松进行抢救
D．丁卡因禁止用于局部浸润麻醉
E．一次1％丁卡因总量不超过60 ml
正确答案
A,B,D
解析
暂无解析
一患者喷洒有机磷农药对硫磷时出现呕吐、大汗、瞳孔缩小等中毒症状，应选用何种治疗措施( )
A．阿托品
B．毛果芸香碱
C．毒扁豆碱
D．高锰酸钾洗胃
E．新斯的明
正确答案
A
解析
[解析] 患者为有机磷酸酯类农药轻度中毒。表现为缩瞳、视力模糊、出汗、口吐白沫、心率减慢、大小便失禁等。阿托品可通过阻断胆碱M受体发挥治疗作用。
真菌性脓毒症临床表现中，不包括
A．突然发生寒战、高热
B．周围血象常可出现类白血病样反应
C．一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D．常有皮疹
E．可有消化道出血
正确答案
D
解析
[解析] 真菌脓毒症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病(如糖尿病、肝硬化等)的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。
女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化腹水
C．腹膜转移癌
D．胃癌
E．多发性浆膜炎
正确答案
A
解析
病人为年轻女性，有结核中毒症状，查血沉快，且腹水为渗出液，特别是腹水白细胞分类淋巴细胞高达90%，故首先考虑结核性腹膜炎。肝硬化时腹水多呈漏出液，除非合并感染时方呈渗出液改变，且此病人无病史可询。其他几种疾病虽腹水也呈渗出液改变，但应以多形核细胞为优势。
关于腐败坏死性蜂窝织炎错误的是
A．好发于深部组织
B．以造成组织液化坏死为主要表现
C．全身高热，局部红肿热痛明显
D．易造成中毒性休克
E．局部可触及捻发音
正确答案
C
解析
腐败坏死性蜂窝织炎全身中毒症状较为明显。
患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日 10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC 0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为
A．生理性腹泻
B．致病性大肠杆菌肠炎
C．轮状病毒性肠炎
D．金黄色葡萄球菌肠炎
E．霉菌性肠炎
正确答案
C
解析
①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季(10月)发病；③先有发热，继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④查体：轻度脱水，大便镜检，WBC 0～1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有粘液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便粘液样，大便镜检， WBC多数/HP。③真菌性肠炎：口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻：见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。
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