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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

重症支气管哮喘的患者,动脉血气分析,最可能的结果是

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C代谢性酸中毒

D呼酸合并代酸

E呼碱合并代酸

正确答案

D

解析

哮喘持续状态时,可表现为呼吸性酸中毒,可以合并代谢性酸中毒。

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单选题 · 1 分

用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是

A麻黄素

B哮喘灵

C异丙肾上腺素

D色甘酸二钠

E糖皮质激素

正确答案

D

解析

色甘酸钠是一种非激素类抗炎药,可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质,对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用,可用干粉或定量雾化吸入器吸入,每日3-4次。主要用于预防哮喘发作。

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单选题 · 1 分

中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A长期口服5~10mg强的松

B长期吸入二丙酸倍氯米松<400μg/d

C长期吸入二丙酸倍氯米松200~1000μg/d

D间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E间断吸入二丙酸倍氯米松<400μg/d

正确答案

C

解析

中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200~500μg,中剂量为500~1000μg。因此,本题正确答案应为C。答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量,是不完整的。

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单选题 · 1 分

患者,女,34岁。哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β受体激动剂治疗,症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是

A茶碱缓释片

B长效β2受体激动剂

C白三烯受体调节剂

D口服激素

EH1受体拮抗剂

正确答案

C

解析

白三烯受体调节剂可减轻哮喘症状,改善肺功能并减少哮喘恶化的次数,作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中、重度哮喘患者每日吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。

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单选题 · 1 分

主要用于预防支气管哮喘的药物是

A阿托品+毛果芸香碱

B阿托品+碘解磷定

C肾上腺素

D去甲肾上腺素

E色甘酸纳

正确答案

E

解析

有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等,同时进行对症治疗,如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状,直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂,临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。肾上腺素能同时兴奋a和β受体,静脉注射肾上腺素后,血压急剧上升,继而迅速下降至原来水平以下,称为继发性血压下降。若事先给予a受体阻断药如酚妥拉明,再给肾上腺素,由于a受体被阻断,β受体效应占优势,导致外周血管扩张,血压不仅不升反而下降,这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之,若静注酚妥拉明时,由于阻断a受体和直接松弛血管平滑肌的作用,可明显扩张血管,使外周阻力降低,血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用,使压力反射系统失灵,可引起体位性低血压,禁用肾上腺素,因肾上腺素的升压作用可被翻转。色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用,进而抑制组胺等的释放,可预防I型变态反应所致的哮喘,也可预防其他刺激所致的哮喘,主要用于预防支气管哮喘,降低支气管的髙反应性。

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单选题 · 1 分

关于支气管哮喘概念的描述正确的是

A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸 困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特 异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气 性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼 气性呼吸困难等症状,多数患者虽经 治疗仍不能缓解

D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特 异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气 性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

正确答案

E

解析

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细 胞、气道上皮细胞等)和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限、并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

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单选题 · 1 分

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L,患者2小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相延长,可闻及低调哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH 7.31,PaCO252 mmHg,PaO253 mmHg,HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

A面罩吸氧(10升/分)

B静脉滴注碳酸氢钠

C静脉滴注氨茶碱

D机械通气

E静脉滴注呼吸兴奋剂

正确答案

D

解析

辅助机械通气:指征为1.持续严重的呼吸困难;2.呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音;3.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限;4.意识障碍、烦躁或抑制,甚至昏迷;5.吸氧状态下发绀进行性加重;6.PaCO2≥65mmHg(8.6kPa)。

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单选题 · 1 分

下列哪项是支气管哮喘发作的主要病理基础

A细菌感染

B支气管痉挛

C副交感神经兴奋性增加

D支气管分泌物增多

E气道的非特异性炎症

正确答案

E

解析

哮喘是一种慢性非特异性气道炎症,这是目前公认的哮喘最主要的发病机制。其他机制还有气道高反应性、神经-受体失衡学说等。

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单选题 · 1 分

下列哪种药物在支气管哮喘发作时禁用

A麻黄碱

B肾上腺素

C吗啡

D氨茶碱

E沙丁胺醇

正确答案

C

解析

吗啡禁用于支气管哮喘患者,因为它有呼吸抑制的作用。

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单选题 · 1 分

支气管哮喘患者,持续发作约26小时,端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。则下列治疗中首选的是

A沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

B山莨菪碱(654-2)静脉注射

C补液+氨茶碱+糖皮质激素

D糖皮质激素+色甘酸钠吸入

E补液+氨茶碱

正确答案

C

解析

支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、双肺肺气肿征,有散在哮鸣音,为哮喘急性发作。它的治疗方法是:①低浓度持续吸氧;②纠正脱水;③平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药;④积极控制感染;⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱;⑥防治并发症;⑦必要时进行机械通气。

下一知识点 : 支气管扩张

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