- 支气管哮喘
- 共68题
女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类” 药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检査示FEV1/FVC56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是
正确答案
解析
患者老年女性，反复咳嗽、喘息，口服“茶碱类” 药物有所缓解。呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，舒张试验示FEV1改善率12%≥12%，为支气管哮喘的典型表现。
女,41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显。无发热，自服“阿奇霉素” 无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用 “扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是
正确答案
解析
患者1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显。自服“阿奇霉素” 无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用 “扑尔敏”症状可好转。考虑为支气管哮喘，首选的检查是肺功能。
患者，男，20岁。3小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，询问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该病例诊断应为
正确答案
解析
该青年男性患者在做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近2年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘的临床表现，因心脏无异常，不支持心源性哮喘。
可释放组胺引起哮喘反应的白细胞是
正确答案
解析
嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种生物活性物质，如组胺、过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子A等，从而引起哮喘反应。
支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是
正确答案
解析
过敏性肺炎等肺嗜酸性粒细胞浸润症，病人常有发热、胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片状浸润影，可自行消失或再发。支气管哮喘则表现为两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。
老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
正确答案
解析
心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑
正确答案
解析
支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。
提示支气管哮喘患者病情危重的是
正确答案
解析
胸腹矛盾运动见于严重呼吸困难。
患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是
正确答案
解析
根据反复发作性咳嗽、喘息10余年，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，心率大于120次/分，可触及奇脉，未闻及干湿啰音，参考哮喘诊断标准，考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。
患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是
正确答案
解析
患者为支气管哮喘急性发作期重度，动脉血气分析有利于诊断病情严重程度，监测有无CO2潴留。
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