热门试卷

根据患者的发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠埃希菌阳性等，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革兰阴性杆菌，包括大肠埃希菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对阳性菌作用不及第二代。大肠埃希菌属革兰阴性菌。青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效。

治疗铜绿假单胞菌即绿脓杆菌最好的药物是三代头孢：头孢曲松或头孢他啶。

利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。

败血症的新生儿病原菌明确后可根据药敏试验选择用药：金黄色葡萄球菌感染首选抗生素是万古霉素，耐青霉素葡萄球菌可选头孢曲松等；铜绿假单胞菌感染选用羧苄西林、 头孢他啶等,厌氧菌感染首选甲硝唑。

磺胺药是抑菌药，其结构与对氨苯甲酸(PASA)极为相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，影响核酸的生成。

败血症的新生儿病原菌明确后可根据药敏试验选择用药：金黄色葡萄球菌感染首选抗生素是万古霉素，耐青霉素葡萄球菌可选头孢曲松等；铜绿假单胞菌感染选用羧苄西林、 头孢他啶等,厌氧菌感染首选甲硝唑。

利福平不仅抗结核、抗麻风还是广谱抗生素。其主要不良反应有胃肠道反应、肝脏毒性（黄疸）及流感综合征。本题考查利福平的不良反应，利福平大剂量使用时可诱发发热、寒战，头痛，肌肉酸疼等类似感冒症状称为流感反应。

厌氧菌对氨基糖苷类抗生素常有抗药性。大多数厌氧菌，除脆弱类杆菌外，均对青霉素 G 敏感。林可霉素的抗菌谱与青霉素 G 相仿，如病人对青霉素过敏时可选用。氯霉素几乎对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌在内均有效，还发现甲硝唑的疗效优于氯林可霉素和林可霉素，且长期使用也无严重并发症。

第三代头孢菌素有：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮，共同特点之一是对G+菌抗菌活性弱于第 一、二代，对G-杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌作用强。

常见副作用：异烟肼：周围神经炎；乙胺丁醇：视神经炎；链霉素：耳毒性、肾毒性；利福平：肝功能损害。  

环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效显著。

CTX即环磷酰胺，其副作用有：1骨髓抑制， 主要为白细胞减少。2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3-4小时即可出现。4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。

对于ITP的治疗，糖皮质激素是首选药物，长春新碱是最常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能促进血小板释放，因此最常用。