热门试卷

高血压患者使用β受体阻滞剂，可使心率减慢、血管张力下降、神经递质释放减少、外周交感神经张力降低而起降压作用。β受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的副作用，可导致支气管痉挛，从而诱发或加剧支气管哮喘，故伴有支气管哮喘的高血压患者禁用β受体阻滞剂。

碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷死亡。

氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等属于非典型或第二代抗精神病药物，与吩噻嗪类等药物相比，具有较高的5-羟色胺（5-HT）2型受体作用，即多巴胺（DA）-5-HT受体拮抗药（SDAs），对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性。氟西汀为非三环类抗抑郁药，可选择性地抑制中枢神经系统5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，产生抗抑郁作用。

氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等属于非典型或第二代抗精神病药物，与吩噻嗪类等药物相比，具有较高的5-羟色胺（5-HT）2型受体作用，即多巴胺（DA）-5-HT受体拮抗药（SDAs），对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性。氟西汀为非三环类抗抑郁药，可选择性地抑制中枢神经系统5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，产生抗抑郁作用。

本题考查的是肺水肿。治疗急性心源性肺水肿的首选药物是呋塞米。

两药能协同降低耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

普萘洛尔可降低房室结ERP。

普萘洛尔能与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应，对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢；能降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导，使心输出量减少，心肌耗氧降低，血压稍降低。

螺内酯具有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化，性功能障碍及妇女多毛症。

β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。

美托洛尔选择性阻断β1受体，故可引起心动过缓。

β受体阻滞剂可促使支气管平滑肌痉挛，所以其主要副作用是诱发哮喘。

骨髓抑制为环磷酰胺最常见的不良反应，白细胞往往在给药后10-14天最低，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反应还有恶心、呕吐。严重程度与剂量有关。

美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。