热门试卷

允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用，但其存在却是另一种激素发挥作用的前提。氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有在其存在的情况下，儿茶酚胺类激素（去甲肾上腺素）才能充分发挥其缩血管的作用。其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目或调节受体中介的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成过程等。

雷贝拉唑能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，从而抑制胃酸分泌。

质子泵抑制剂特异性抑制胃壁细胞质子泵活性，奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂。

糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成,促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布，促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高，保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。

氨茶碱属于茶碱类，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌内的cAMP浓度，且能拮抗腺苷受体，剌激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强纤毛清除功能和抗炎作用。

消化性溃疡HCO3-与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。损伤因素（胃酸、胃蛋白酶）的增强、保护因素（黏液,HCO3-屏障和黏膜修复）的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀，均可引起消化性溃疡，所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药，有很强的抗酸效果。

枸橼酸铋钾的主要药理作用是保护胃黏膜。

奥美拉唑作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃酸分泌有强大的抑制作用。

奥美拉唑用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎以及胃泌素瘤。适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓一艾综合征。抑酸效果最强，对急性胃黏膜病变、上消化道出血，与阿莫西林合用可有效消除幽门螺杆菌预防溃疡病复发，治疗幽门螺杆菌相关胃炎。可有效控制胃酸分泌，持续约 24小时。

奥美拉唑的主要药理作用是抑制胃酸分泌。

患者有长期服用激素类药物病史。长期服用激素类药物的并发症之一是对骨关节的影响，可造成股骨头缺血性坏死。

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润性吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白黏多糖的合成及肉芽组织的增生，防止粘连性瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

激素替代疗法(HRT)的适应证包括：①要求治疗绝经症状，例如老年性阴道炎症状、泌尿系感染症状、潮热、心悸、抑郁等。②有骨质疏松或骨质疏松症的危险因素。③有缺血性心血管疾病或其危险因素。HRT会刺激乳腺增生。不适用于乳腺增生的病人。

服用氢化可的松后，患者可出现精神症状：欣快感，激动，不安，谵妄，定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。