- 常见传染病
- 共236题
可经肠道感染的传染病是
正确答案
解析
肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾等。
确诊伤寒最常用的检测方法是
正确答案
解析
确诊伤寒骨髓培养较血培养阳性率高，故首选骨髓培养。
患者，男，16岁。发热7天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞0，85，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当
正确答案
解析
血培养于病程1周时阳性率可达90%，肥达反应第2周起滴度才增加。血培养比肥达反应诊断更快，其他选项均不是伤寒要做的检查。
男，30岁。以发热、头痛、呕吐5天为主诉入院。查体：面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，肝脾肋下可触及。在没有任何实验室检查结果时，应首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患者发热5天，有消化道症状，前胸部可见散在红色斑丘疹，肝脾肿大，首先考虑伤寒。细菌性痢疾无肝脾肿大。急性肝炎常有黄疸症状。流行性出血热常伴肾功能异常。艾滋病明显与题意不符。
男，30岁。以发热、头痛、呕吐5天为主诉入院。查体：面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，肝脾肋下可触及。为确定诊断，下列最有意义的检查结果是
正确答案
解析
患者发热5天，有消化道症状，前胸部可见散在红色斑丘疹，肝脾肿大，首先考虑伤寒。确诊伤寒首选血细菌培养。
男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规 WBC 2.7×l09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT 120U/L，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160。为进一步确定诊断，需做什么检查
正确答案
解析
患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊，病程第1-2周阳性率最高(可达80%-90% )，以后逐渐下降。
患者，男，30岁，既往有HBsAg（+）。 10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率88次/分，血压 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化 验：WBC：3.5 ×109/L，N 0.60，L 0.40，血 HBsAg（+），抗HBVIgG（+）。 患者治疗的首选方案是
正确答案
解析
典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，血培养在病程1〜2周阳性率最高，可达 80%〜90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。注意患者HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。
易发生肠穿孔而致死的疾病是
正确答案
解析
一般在伤寒发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平，呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。
男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×l09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U/L，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160。该患者最可能的诊断
正确答案
解析
患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。
男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规 WBC 2.7×l09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT 120U/L，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160。病原治疗最合适的药物是
正确答案
解析
患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。主要是选用敏感有效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。
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