- 常见传染病
- 共236题
下述病原体中最易引起脓血便的是
正确答案
解析
轮状病毒大便黄色水样或蛋花样，带少量黏液，无腥臭味，隐孢子虫是寄生虫感染引起的肠炎，鼠伤寒沙门菌属侵袭性细菌引起的肠炎，为黏液状大便，带脓血，有腥臭味。产毒性大肠埃希菌为水样或蛋花汤样大便，混有黏液，致病性大肠埃希菌为黄绿色或蛋花样，较多黏液，有发霉臭味。
患者男性，30岁，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，T0 1: 80，TA、TB、TC 1：40；入院后第12天，TH、T0 1：320，TA、TB、TC l: 40,则患者可以诊断为
正确答案
解析
伤寒与副伤寒沙门菌含有0（菌体）抗原和H（鞭毛）抗原。它们感染人体后，会刺激机体产生4应的抗体，其中O抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原，副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌0抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高。一般地区人群中0凝集滴度(TO)≥1:80。H凝集滴度≥1：60：或发病后期至恢复期0、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒。而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。
女，18岁，持续发热10天，于9月2曰来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。 查体：T39.8℃，P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血 WBC3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是
正确答案
解析
发热+皮疹+白细胞减少=伤寒， 伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。
患者，男，28岁，持续高烧2周后入院，查体：T40℃，R26次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，扪下可及。 首先应考虑的诊断是
正确答案
解析
伤寒临床表现持续高热，脾肿大，皮肤玫瑰疹。
患者，男，28岁，持续高烧2周后入院，查体：T40℃，R26次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，扪下可及。 为确诊最有意义的检查是
正确答案
解析
伤寒临床表现持续高热，脾肿大，皮肤玫瑰疹。
患者，男，30岁，既往有HBsAg（+）。 10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率88次/分，血压 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化 验：WBC：3.5 ×109/L，N 0.60，L 0.40，血 HBsAg（+），抗HBVIgG（+）。 该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HbsAg（+）说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，血培养在病程1〜2周阳性率最高，可达 80%〜90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。注意患者HbsAg（+）说明是乙肝表面抗原携带者。
患者，男，30岁，既往有HBsAg（+）。 10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率88次/分，血压 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化 验：WBC：3.5 ×109/L，N 0.60，L 0.40，血 HBsAg（+），抗HBVIgG（+）。 为确诊该病例，首选的检查是
正确答案
解析
典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HbsAg（+）说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，血培养在病程1〜2周阳性率最高，可达 80%〜90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。注意患者HbsAg（+）说明是乙肝表面抗原携带者。
女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC 1.4x109/L，N 60%，L 40%，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT 180u/L，总胆红素22.2μmol/L。该病例最可能的诊断是
正确答案
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伤寒初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5-7日高达39-40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。结合本题题干最可能诊断为伤寒。
女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC 1.4x109/L，N 60% ，L 40%，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT 180u/L，总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首先检査的项目是
正确答案
解析
伤寒患者，在病程1-2周内，血培养的阳性率最高。
符合肠伤寒的肠溃疡是
正确答案
解析
肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠的长轴平行。
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