热门试卷

本题考伤寒的病原学特点。伤寒杆菌属沙门菌D组，革兰染色阴性，有鞭毛、能运动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。人体感染伤寒杆菌后可产生相应抗体，应用血清伤寒杆菌凝集反应检测血清中“O”和“H”抗体，有助于临床诊断；“Vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者。伤寒杆菌菌体裂解时释放内毒素，在发病过程中起重要作用。

本题考老年人胃溃疡的特点。老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律。胃溃疡多位于胃体上部，常较大，易误诊为胃癌。幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃瘍引起。

根据病史及临床表现本题首先考虑强直性脊柱炎，考虑到强直性脊柱炎可向下蔓延累及双膝关节，右膝关节X线检查可见有效地判断是否累及右膝关节。早期强直性脊柱炎可选用柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松。

根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，降血压首选钙通道阻滞剂，值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；限制钠盐摄入期限，肉眼血尿消失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。94%患者C3 补体到第8周恢复正常。

本题考查的是传染病。按照甲类传染病管理的乙类传染病有肺炭疽、传染性非典和人感染高致病性禽流感。

急性肾炎患儿急性期血清补体C₃长降低，应在8周内恢复正常。

原发性膀胱结石多发生于男孩，临床典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状。小儿常甩手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势使疼痛缓解后继续排尿。

此病例心前区阵发性疼痛3天，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。患者迟早会发生心肌梗死，为变异型心绞痛。变异型心绞痛应立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白预防心肌梗死。

感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。

本病例患者心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，咳粉红色泡沫痰，提示二尖瓣狭窄并发急性肺水肿，正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，故不宜使用。

本题考创伤按伤情轻重分类方法。轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险；重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。

本题考查的是药品监督。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、 直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生计划行政部门报告。

本题考动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别。本病的病变常位于大、中动脉，多见于男性，发病年龄多在45岁以上，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素，一般无血栓性浅静脉炎病史。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年，多数有吸烟嗜好，有血栓性浅静脉炎病史，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等因素，病变部位为中、小动静脉。

本题考查的是盐酸。当盐酸进入十二指肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。