- 腹部损伤
- 共48题
男性，20岁。被车撞伤1小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，以下哪种检查最简单可靠
正确答案
解析
患者外伤后骨盆骨折。为确定是否合并发生腹腔内脏器损伤,腹腔穿刺是准确性很高的辅助性诊断措施,阳性率达到90%以上。
腹部内脏损伤中最常受损的器官是
正确答案
解析
脾是腹部内脏最易受损的器官。
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是
正确答案
解析
脾破裂治疗原则：抢救生命第一，保留生命第二。患者输入液体2000ml后仍然低血压，应予脾切除。
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是
正确答案
解析
青年女性患者，左上腹外伤史，腹膜刺激征轻微，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音，考虑为脾破裂。为明确诊断首选的检查应为诊断性腹腔穿刺，诊断性腹腔穿刺可明确出血的来源。
患者，女，35岁，由5m高处跌下3小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压105/65mmHg，脉率115次/分。血红蛋白75g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
正确答案
解析
根据受伤部位，右侧膈肌升高，右侧肋部肋骨骨折提示可能有肝损伤。
患者，女，40岁。上腹部被挤压3小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为
正确答案
解析
由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征， 故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然査血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的 损伤时即有价值，故应首选B。
女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
正确答案
解析
腹部损伤患者在观察期间注意观察腹部体征的变化：有无压痛、反跳痛、腹肌是否紧张。
女，25岁，右上腹刀刺伤1小时，烦躁、 恶心、呕吐，查体：BP110/80mmHg，腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP 4cmH2O，Hb100g/L，血细胞比容0.35。首先应进行的处理是
正确答案
解析
患者现中心静脉压低，血压正常，提示血容量不足，首选平衡盐液扩容，选D。
患者，女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是
正确答案
解析
胰腺假性囊肿是胰腺炎的并发症，也可由外伤引起，囊肿多位于尾部，大者可产生压迫症状。
患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能发生的远期并发症是
正确答案
解析
胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。
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