热门试卷

入门病例题。血ANA（+）SLE。

50%-70%的免疫性血小板减少性紫癜患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，所以为除外系统性红斑狼疮继发免疫性血小板减少性紫癜，应首选血小板抗体。

患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性，有这4项可以考虑诊断系统性红斑狼疮，并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。

根据乏力伴四肢关节痛，脱发等病史，及尿蛋白（+)，血肌酐升髙等实验室检查，红细胞减低，网织红细胞增高，血小板正常，首先考虑系统性红斑狼疮引起的继发性免疫性溶血性贫血， 骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少，脾功能亢进以典型的脾大为症状，肾性贫血无四肢关节痛等症状，酸溶血试验阴性排除E项。

系统性红斑狼疮（SLE）目前不能根治，但经合理治疗后可以达到长期缓解。治疗要个体化。早期诊断和早期治疗对避免或延缓组织脏器的髓海非常重要。治疗包括控制疾病活动和维持缓解两个阶段。1.糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松或泼尼松龙；2.免疫抑制药：病轻药重的LSE通畅需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。家用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动，帮助激素减量病减少SLE复发。最常用药物包括：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、抗疟药、生物制剂。器重抗疟药已经成为LSE治疗的基础用药常用药物硫酸羟氯喹，生物制剂是治疗SLE的新型药物。

系统性红斑狼疮首选激素治疗。

系统性红斑狼疮患者血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是SLE诊断的标记及疾病活动性的指 标。其中抗Sm 抗体、抗dsDNA 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病活动性密切相关。