- 房性及交界性心律失常
- 共28题
患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选
正确答案
解析
心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。
患者，女，40岁。心悸5年，既往体健，查体BP135/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率145次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是
正确答案
解析
P波消失，代之大小不等的f波符合房颤， 心排量减低致脉搏短绌。
患者，女，33岁。健康查体时发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体:心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是
正确答案
解析
对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。
患者，女，45岁。发作性心悸、气促1天。体检心率180次/分，规则。听诊过程中心率突然降至90次/分，一分钟后又回复到180次/分，即记录心电图。最大可能诊断是
正确答案
解析
心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。
心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为
正确答案
解析
房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。
男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选：
正确答案
解析
房顫时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波）QRS间距绝对不规则。
急性心房纤颤是指初次发作的房颤
正确答案
解析
初次发作的房颤在24〜48小时内，称为急性房颤。
患者，女，58岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选
正确答案
解析
华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。该患者有过脑卒中病史，故应首选华法林。
患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为
正确答案
解析
房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。
转复前需抗凝治疗的心房顫动是指其发作持续时间超过
正确答案
解析
记忆题。房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。
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