热门试卷

支气管舒张试验用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加≥20%。呼吸峰流速（PEF）可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时PEF下降。若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。

慢性支气管炎急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔黏膜有白色念珠菌感染，考虑为二重感染，治疗应选用抗真菌药。两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，是目前治疗深部真菌感染的首选药物。

考虑患者为哮喘急性发作期重度。其重度至危重度的治疗：静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙或地塞米松，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。可给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。此外应预防下呼吸道感染等。

支气管哮喘属于阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍的最大特点就是流速降低，因此可导致时间肺活量、第一秒用力呼气容积减少等。支气管哮喘时可有肺活量减少、最大通气量减少、功能残气量增加，但这些都不是支气管哮喘的特征性表现。支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。