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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L,该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

A呼吸性碱中毒

B代谢性酸中毒

C代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒

E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

正确答案

E

解析

动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L,呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L,为密切监测器病情变化,应首先推荐的方法是

A定期复查肺功能

B定期监测血氧饱和度

C每日评价活动耐力

D监测肺部体征变化

E监测呼气峰流速

正确答案

D

解析

治疗的同时监测肺部体征变化。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,18岁。发作性胸闷3年、再发2天。发作多以凌晨为著,无咯血和发热,发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体:双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

A慢性支气管炎

B过敏性肺炎

C左心衰竭

D支气管哮喘

E胃食管反流病

正确答案

D

解析

找关键点:胸闷+凌晨发作(也就是夜间发作)+反复发作自行缓解,就是哮喘早期,只有哮喘才会反复发,自行缓解。题目里还有一句话,双肺呼吸音清,直接可以排除慢支,过敏性肺炎,左心衰(会有啰音)。至于反流病,纯属打酱油的。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,28岁。发作性干咳、胸闷3年,夜间明显,无咯血、发热。每年发作2~3次,约1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体:双肺呼吸有淸晰,未闻及干湿性啰音,心率86次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常,肺通气功能正常。为明确诊断,应采取的进一步检查是

A支气管镜

B胸部高分辨CT

C胸部MRI

D胸部增强CT

E支气管激发试验

正确答案

E

解析

本题考査的是哮喘。患者发作性干咳、胸闷3年,夜间明显,无咯血、发热。每年发作2~3次,约1~2周可自行缓解,提示可能为变异型哮喘,因此采用支气管激发试验。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L,对该患者首选的药物治疗是

A吸入短效β2受体激动剂

B联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂

C口服糖皮质激素

D吸入长效β2受体激动剂

E口服氨茶碱类药物

正确答案

A

解析

β2受体激动剂包括吸入法和口服法,吸入型β2受体激动剂是首选的药物治疗方法,其具有用量少,其效快及副作用小等优点。患者处于哮喘急性发作期治疗,吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4-6小时,为缓解哮喘急性症状的首选药物。

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