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题型: 多选题
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多选题 · 1 分

使血尿酸水平提高的食物和药品是

A阿司匹林

B啤酒

C氢氯噻嗪

D维生素C

E苯溴马隆

正确答案

A,B,C,D

解析

使血尿酸水平提高的食物和药品是:(1)生理性  食用高嘌呤食物 (动物的心肝肾脑、蛤、蚝、蚌、鱼卵、啤酒、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤)、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。(2)用药  三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒,或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸)、抗高血压药(利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪)、胰岛素、免疫抑制剂(环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和维生素(维生素C、B)等,因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。苯溴马隆是促尿酸排泄药,所以不会引起高尿酸血症。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

减少尿酸排泄,引起高尿酸血症的是

A吲哚美辛

B氢氯噻嗪

C苯溴马隆

D丙磺舒

E秋水仙碱

正确答案

B

解析

引起高尿酸血症的原因有:①尿酸生成过多  高嘌呤饮食、饮酒、药物、溶血、骨髓增生性疾病(白血病、多发性骨髓瘤)、横纹肌溶解(药物、创伤)等均可引起血尿酸生成增加;②尿酸排出减少  遗传、肥胖者、某些药物(噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等药)、肾功能不全,酸中毒;③混合性因素  即尿酸生成增多和排除减少同时存在。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

长期应用可引起骨髓抑制的药物是

A秋水仙碱

B丙磺舒

C别嘌醇

D苯溴马隆

E对乙酰氨基酚

正确答案

A

解析

秋水仙碱不宜长期使用,否则会引起骨髓抑制,血尿、少尿、肾衰竭,胃肠道反应等不良反应。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

痛风急性发作期禁用

A碳酸氢钠

B别嘌醇

C布洛芬

D萘普生

E泼尼松

正确答案

B

解析

别嘌醇及其代谢物可抑制次黄嘌呤氧化酶活性,从而使尿酸生成减少,降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在骨、关节及肾的沉积,有助于结石的溶解,促使痛风结节的消散。长期应用不仅可抑制痛风石的形成或增大,并使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。在急性期禁用抑制尿酸生成药,抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用,且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

可能导致血尿酸升高的药品是

A阿司匹林

B加替沙星

C劳拉西泮

D西洛他唑

E伪麻黄碱

正确答案

A

解析

可致血尿酸升高的药物:(1)非甾体抗炎药  阿司匹林、贝诺酯。(2)利尿剂  氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、依他尼酸。(3)胰岛素。(4)免疫抑制剂  环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗(剂量相关效应)。(5)抗菌药物  青霉素、洛美沙星、莫西沙星、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)。(6)维生素  维生素C、维生素B1。(7)抗肿瘤药  环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症,治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

痛风急性发作期应禁用的药物是

A碳酸氢钠

B别嘌醇

C秋水仙碱

D布洛芬

E吲哚美辛

正确答案

B

解析

别嘌醇痛风急性期禁用,不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。通常在痛风发作控制后2周开始服用,但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

使用后可出现眩晕的抗痛风药为

A丙磺舒

B别嘌醇

C苯溴马隆

D秋水仙碱

E糖皮质激素

正确答案

B

解析

本题考查抗痛风药别嘌醇的不良反应。别嘌醇服用后可出现眩晕,用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

秋水仙碱不宜长期应用,若长期应用可蓄积中毒,其严重中毒的前驱症状是

A心律失常

B少尿或无尿

C面部水肿

D色视

E胃肠道反应

正确答案

E

解析

秋水仙碱用药注意事项:(1)不宜长期应用,若长期应用可引起骨髓抑制,血尿、少尿、肾衰竭,胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状,一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当,严重不良反应发生率减少。(2)严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆的原因是

A可致肝损害

B可诱发高热

C以防发生转移性痛风

D加重骨髓抑制作用

E可引起血尿酸水平升高

正确答案

C

解析

苯溴马隆用药注意事项:(1)痛风急性发作者不宜服用,以防发生转移性痛风。(2)在治疗初期宜同时服用秋水仙碱或NSAIDs(非阿司匹林或水杨酸类药),以避免诱发痛风急性发作,直到高尿酸血症被纠正至少1个月后。(3)肾功能不全者(血肌酐≥130μmol/L)仍有效,注意大量饮水,保持尿量超过2000ml/d,碱化尿液(尿pH维持于6.5)。(4)不宜联合服用阿司匹林等水杨酸盐,因其可抑制本品的排除尿酸作用。(5)与别嘌醇合用有协同作用。(6)服药期间如痛风急性发作,建议将所用药量减半,必要时服用秋水仙碱或NSAIDs。(7)对痛风性关节炎急性发作期(单药应用)、肾结石者、严重肾功能不全者(CrCl≤20ml/min)、妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用;对肝病患者慎用。用药期间如出现持续性腹泻应立即停药。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

痛风急性期不宜用阿司匹林镇痛的原因是

A可致肝损害

B可诱发高热

C以防发生转移性痛风

D加重骨髓抑制作用

E可引起血尿酸水平升高

正确答案

E

解析

阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留;并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少,使尿酸在体内潴留,引起血尿酸水平升高。小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。

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