- 泌尿系统梗阻
- 共27题
患者，男，73岁。进行性排尿困难10年，夜尿3〜4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是
正确答案
解析
直肠指诊为前列腺增生简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大，表面光滑，边缘清楚，质地为中等硬度而有弹性，中央沟变浅或消失。前列腺增生临床表现主要为尿频和排尿困难。根据患者临床表现及直肠指检的结果最可能的疾病是前列腺增生。
患者，男，73岁。进行性排尿困难10 年，夜尿3〜4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首选的治疗方法是
正确答案
解析
根据患者临床表现及直肠指检结果提示患者为前列腺增生，现最大尿流率10ml/s，符合手术指证，经尿道前列腺切除术适用于大多数前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。
老年患者，排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是
正确答案
解析
病理组织学检查为确诊金标准。
男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是
正确答案
解析
前列腺增生多在50岁以后出现的临床症状，尿频是最常见的早期表现。典型表现：排尿迟缓，断续，尿流细而无力，射程短，排尿时间延长。可因气候变化，劳累，饮酒，便秘，久坐等因素，使前列腺突然充血，水肿导致急性尿潴留。根据题意患者诊断为前列腺增生。
男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。要确诊病因，首选的影像学检查是
正确答案
解析
前列腺增生多在50岁以后出现的临床症状，尿频是最常见的早期表现。典型表现：排尿迟缓，断续，尿流细而无力，射程短，排尿时间延长。可因气候变化，劳累，饮酒，便秘，久坐等因素，使前列腺突然充血，水肿导致急性尿潴留。根据题意患者为前列腺增生，B超可测定前列腺大小、膀胱残余尿量。
男，72岁。尿频、排尿困难，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留4次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常， 若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是
正确答案
解析
良性前列腺增生未引起梗阻时一般无需处理。当既往出现急性尿潴留，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。若其选择保守治疗，最常用的药物是α受体阻滞剂。
前列腺增生患者最重要的症状是
正确答案
解析
排尿困难是前列腺增生患者最重要的症状。前列腺增生压迫尿道造成排尿困难，E项多与炎症有关，故不选。
男性充盈性尿失禁的常见病因是
正确答案
解析
前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。
判断前列腺大小较准确的检查方法是
正确答案
解析
B超检查可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
前列腺增生患者最早出现的症状是
正确答案
解析
本题考点是前列腺增生的临床表现：（1）尿频：最常见的早期症状，跟前列腺充血，残余尿量增多，夜间更为明显。（2）排尿困难：呈进行性排尿困难，典型表现：排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。进行性排尿困难一定是前列腺增生，饮酒后排尿困难就是前列腺增生；（3）尿潴留可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出，称为充盈性尿失禁。前列腺增生患者最早出现的症状是尿频，最重要的症状是进行性排尿困难。
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