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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,20岁,骑自行车摔在右腰部,伤后腰部痛,无肉眼血尿。查尿常规:红细胞充满/HP,血压,脉搏正常,右腰部包块,但叩击痛,诊断哪种损伤确切

A重度肾损伤

B肾挫伤

C中度肾损伤

D.肾血管损伤

E输尿管损伤

正确答案

B

解析

肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织损伤较轻,肾包膜和肾盂大多保持完整,肾实质内产生瘀血或血肿,并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,35岁。2小时前从3米高处跌下去,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛, 随后出现肉眼血尿,査体:P120次/分,BP80/50mmHg,右腰部淤血,触痛明显,血HB86g/L。B超显示右肾影增大。正确处理方法是

A输液、输血稳定血压

B继续观察血压、脉搏

C卧床休息

D抗炎治疗

E抗休克治疗+手术探查

正确答案

E

解析

本题考点是肾脏损伤的处理。患者表现为休克表现,所以先予以抗休克治疗,并准备手术探查。一般处理原则为:(1)紧急治疗大出血、休克的病人需迅速输液输血纠正休克。2.手术治疗:①肾修补术:适用于肾裂伤范围比较局限者。②肾部分切除术:肾一极严重损伤和缺血者。③肾血管修补术:肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者。④肾切除术:肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。⑤清创引流术:适用于开放性肾损伤,伤口漏尿并严重污染及伤后时间久,有严重尿外渗或并发感染者。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

协助诊断肾挫伤,首要的检查是

A血肌酐

B尿常规

C静脉尿路造影

D腹部CT平扫

E血细胞比容

正确答案

D

解析

CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。患者全身情况允许的情况下,CT应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,35岁。2小时前从3米高处跌下去,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛, 随后出现肉眼血尿,査体:P120次/分,BP80/50mmHg,右腰部淤血,触痛明显,血HB86g/L。B超显示右肾影增大。右肾损伤的病理类型是

A肾盂裂伤

B肾裂伤

C肾挫伤

D肾蒂损伤

E肾包膜下血肿

正确答案

D

解析

本题考点是肾脏损伤的分类。肾脏损伤可分为:(1)肾挫伤:症状最轻,最多可以看到少量血尿,没有其它表现,可以自愈。大多数属于此类损伤。(2)肾部分裂伤:可以看到明显的血尿;(3)肾全层裂伤:广泛的肾周血肿,血尿和尿外渗。症状明显,后果严重,均需手术治疗。(4)肾蒂损伤:重严重,短时间内可引起大出血、休克,甚至死亡。此应迅速确诊并施行手术。患者处于休克状态,所以考虑为D。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,35岁,左腰部受伤后出现腰痛。体检:血压125/90mmHg,P80次/分,左肾区叩痛,腹膜刺激征(-)。尿常规检査:RBC5-10个/HP。该患者最可能的诊断是

A肾部分裂伤

B肾全层裂伤

C肾蒂损伤

D肾挫伤

E自发性肾破裂

正确答案

D

解析

患者左腰部受伤史,左肾区叩痛,伴镜下血尿,故诊断为泌尿系损伤。因患者一般情况好,生命体征稳定,故诊断为肾挫伤。肾部分裂伤、肾全层裂伤,伴明显腹膜剌激症状。肾蒂损伤常危及生命。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,30岁。1小时前从3米高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。査体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P 120次/分,BP 80/40mmHg。为了解右腰部包块来源,应采用的检査是

A同位素肾图

BB超

CKUB

D血常规

E尿常规

正确答案

B

解析

本题考查的是肾外伤。患者从高空坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿,提示可能为肾挫裂伤,因此首选B超,能提示肾损伤的部位和程度,有无肾包膜下和肾周血肿及尿外渗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,30岁。1小时前从3米高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。査体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P 120次/分,BP 80/40mmHg。下一步最恰当的治疗措施是

A抗休克同时准备手术

B输血

C抗感染

D输液

E继续观察

正确答案

A

解析

本题考查的是肾外伤。患者血压80/40mmHg,因此应迅速输血输液纠正休克,同时明确有无合并其他器官损伤,做好手术探查的准备。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,25岁。骑跨式会阴部外伤后不自行排尿,会阴部青紫并阴囊血肿,导尿管不能插入膀胱。多为

A阴囊损伤

B阴茎部尿道损伤

C尿道球部损伤

D后尿道损伤

E膀胱损伤

正确答案

C

解析

男性尿道以生殖膈为界分前后尿道,前尿道包括球部和阴茎部,后部包括前列腺部和膜部。会阴骑跨伤时多发生前尿道损伤,将尿道挤向耻骨联合下方,引起球部损伤。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

协助诊断肾挫伤,首要的检查是

A血肌酐

B尿常规

C静脉尿路造影

D腹部CT平扫

E血细胞比容

正确答案

D

解析

CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。患者全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

怀疑肾损伤时,首选的检查是

A肾CT

B尿液检查

C尿路造影(IVU)

D尿液检查

E肾功能

正确答案

A

解析

肾CT在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值,在患者全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。

下一知识点 : 泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病

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