热门试卷

肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

本题考点是肾脏损伤的处理。患者表现为休克表现，所以先予以抗休克治疗，并准备手术探查。一般处理原则为：（1）紧急治疗大出血、休克的病人需迅速输液输血纠正休克。2.手术治疗：①肾修补术：适用于肾裂伤范围比较局限者。②肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者。③肾血管修补术：肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者。④肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间久，有严重尿外渗或并发感染者。

CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。患者全身情况允许的情况下，CT应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

本题考点是肾脏损伤的分类。肾脏损伤可分为：（1）肾挫伤：症状最轻，最多可以看到少量血尿，没有其它表现，可以自愈。大多数属于此类损伤。（2）肾部分裂伤：可以看到明显的血尿；（3）肾全层裂伤：广泛的肾周血肿，血尿和尿外渗。症状明显，后果严重，均需手术治疗。（4）肾蒂损伤：重严重，短时间内可引起大出血、休克，甚至死亡。此应迅速确诊并施行手术。患者处于休克状态，所以考虑为D。

患者左腰部受伤史，左肾区叩痛，伴镜下血尿，故诊断为泌尿系损伤。因患者一般情况好，生命体征稳定，故诊断为肾挫伤。肾部分裂伤、肾全层裂伤，伴明显腹膜剌激症状。肾蒂损伤常危及生命。

本题考查的是肾外伤。患者从高空坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿，提示可能为肾挫裂伤，因此首选B超，能提示肾损伤的部位和程度，有无肾包膜下和肾周血肿及尿外渗。

本题考查的是肾外伤。患者血压80/40mmHg，因此应迅速输血输液纠正休克,同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。

男性尿道以生殖膈为界分前后尿道，前尿道包括球部和阴茎部，后部包括前列腺部和膜部。会阴骑跨伤时多发生前尿道损伤，将尿道挤向耻骨联合下方，引起球部损伤。

CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。患者全身情况允许的情况下，应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。