- 桡骨头半脱位
- 共9题
98.女孩，3岁。1个小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
只要看到大手拉小手就选桡骨半脱位。
桡骨头半脱位最常见的处理方法是
正确答案
解析
复位时前臂旋后、旋前活动，反复数次，可听到弹响，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。
患儿，男，4岁。穿衣服时妈妈牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是
正确答案
解析
桡骨头半脱位主要见于小于5岁的小儿， 有受伤史，肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂略旋前，不敢旋后和屈肘，肘部无肿胀畸形，桡骨头压痛。
男孩，4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现哭闹。右上肢不敢活动。査体：右前臂半屈及旋前位，活动受限，未见明显畸形。 X线片末见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
这两个每年必考，要么是肩脱位，要么是挠骨小头半脱位。妈妈又牵拉了，所以是桡骨小头半脱位，因为桡骨小头儿童时，骨化不全，所以X线不显影。 （同样知识点：泌尿系统中的纯尿酸结石和胱氨酸结石，也是不显影的）。
三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是
正确答案
解析
患儿有牵拉史，现感肘部疼痛，活动受限，应诊断为桡骨头半脱位。治疗措施是手法复位术。
关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是
正确答案
解析
桡骨头半脱位手法复位时，术者一手握住患儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90度。然后做轻柔的前壁旋前、旋后，来回数次后大多可感到轻微的弹响声，小儿肯用患手取物，表明复位成功。
女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是
正确答案
解析
桡骨头半脱位，又称牵拉肘，常由于大人领着患儿走路、上台阶时，在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤；或从床上拉起患儿，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因，患儿肘关节处于伸直，前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。处理方法为手法复位，不必任何麻醉。
最容易发生损伤性骨化的部位是
正确答案
解析
骨筋膜室综合征易发生于前臂及小腿，最容易发生损伤性骨化的是肘关节。
4岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢,患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物。最可能的诊断是
正确答案
解析
桡骨头半脱位常由于大人领着患儿走路、上台阶时，在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤；或从床上拉起患儿，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住患儿双手转圈玩耍等原因，患儿肘关节处于伸直、前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。
桡骨头半脱位的治疗措施是
正确答案
解析
手法复位，不必任何麻醉。术后一手握住小儿腕部，另一手托住肘部以拇指压在挠骨头部位 ，肘关节屈曲至90度，开始作轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后大都可感到轻微的弹响声，小儿肯用手来取物说明复位，复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。
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