热门试卷

子宫脱垂好发人群多见于分娩期损伤和分娩后重体力劳动，主要是主韧带受损所导致的。

子宫Ⅱ度脱垂指子宫颈和部分官体脱出阴道口外。

I度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm， 未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。III度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

我国根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降最低点将子宫脱垂分为：Ⅰ度：轻型一宫颈外口距离处女膜缘小于4cm；重型一宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型一宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型一宫颈或部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。女性，60岁，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。适宜的处理为经阴道子宫切除术。

该患者宫颈及部分宫体脱出阴道口外属于二度重型，同时伴有宫颈溃疡，故选择B项。经阴道子宫全切术适用于二度、三度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不需要保留子宫的患者。

I度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm， 未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。III度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者为Ⅱ度轻型，Manchester手术适用于年龄较小，宫颈较长，希望保留子宫的Ⅱ，Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前，后壁脱垂者。阴式子宫全切术+阴道前壁修补术适用于Ⅱ，Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，不须保留子宫的患者。患者46岁，围绝经期妇女，无生育要求，应选择的手术为阴式子宫全切术+阴道前壁修补术。

该患者妇检示宫体与宫颈外露于阴道口，说明子宫Ⅱ度脱垂；又因宫颈较长，此时应采用手术，该手术适用于宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宫底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心，故应考虑子宫穿孔。

停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宫底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心，故应考虑子宫穿孔。如诊断为子宫穿孔，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。