- 慢性肾脏病(慢性肾衰竭）
- 共37题
在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是
正确答案
解析
本题考查的是慢性肾衰。慢性肾衰最常见的病因:我国为慢性肾小球肾炎，发达国家为糖尿病肾病。
患者，女，44岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙银出血来诊。查体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pit148×109/L,尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,Scr887mmol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的
正确答案
解析
患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707mmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减小时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707mmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是
正确答案
解析
在已知肾衰情况下，B超显示肾脏外形，一般肾脏增大为急性肾衰，肾脏缩小为慢性肾衰。
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2-3个/HP。血Cr 485μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是
正确答案
解析
患者血Cr 485μmol/L，行静脉肾盂造影会加重肾脏负担，只有B超简单易行可以直接观察肾脏大小，故首选。
慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予
正确答案
解析
慢性肾功能不全的并发症有钙磷平衡失调和肾性骨病，对继发性甲旁亢和肾性骨病最好的防治方法是肾衰早期防治高磷血症。磷结合剂可降低血磷，治疗慢性肾功能不全继发性甲旁亢。糖尿病肾病，早期肾病主张应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，除可降低血压外，还可减轻微量蛋白尿。
患者，女，44岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙银出血来诊。查体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pit148×109/L,尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,Scr887mmol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可
正确答案
解析
患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707mmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减小时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707mmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
患者，女，44岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙银出血来诊。查体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pit148×109/L,尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,Scr887mmol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该
正确答案
解析
患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707mmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减小时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707mmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
慢性肾衰患者出现下列检查结果需要紧急透析治疗的是
正确答案
解析
肾脏替代疗法（透析）适应症：①血尿素氮大于28.5mmol／L，血肌酐大于707μmol／L（进入尿毒症）。②出现了肾性贫血（血细胞比容<15%）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、神经系统症状等并发症。③血钾≥6.5mmol／L。④出现了尿潴留.⑤出现了代谢性酸中毒。
慢性肾衰竭尿中最常见的管型为
正确答案
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肾脏疾病管型分类1.透明管型：正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加；2.颗粒管型：各种肾炎、肾病；3.红细胞管型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎；4.白细胞管型：急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎；5.上皮细胞管型：急性肾小管坏死；6.慢性肾衰管型（蜡样管型）：慢性肾衰竭；7.脂肪管型：微小病变肾病。
下列哪项是临床表现慢性肾功能不全尿毒症期必有的
正确答案
解析
贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。
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