热门试卷

体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。 肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

肩周炎大多发生于40岁以上中老年，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系，随病程延长范围扩大。肩关节外展、外旋、后伸受限。夜间翻身移动肩部而痛醒。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。综合以上并排除症状相似的疾病，即可诊断肩周炎。

骨关节炎可有关节肿胀：多因局部骨质增生引起，有时为积液和滑膜肥厚所致，可伴局部温度增高，严重者可发生关节畸形和半脱位。例如远端指间关节的Heberden结节、近端指间关节的Bouchard结节、第一腕掌关节因骨质增生所致的“方形手”、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节外翻等。

患者有右膝疼痛史，查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形，X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成，提示为右膝骨关节炎。因患者年龄大，疼痛明显，有屈曲内翻畸形，关节间隙严重狭窄，为防止关节破坏进一步加重，最佳的治疗方案为人工关节置换术。

狭窄性腱鞘炎起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。屈伸中指时有弹响，是狭窄性腱鞘炎区别于类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎及创伤性关节炎的要点。

50岁以上髋关节炎患者，症状明显应首选人工关节置换术。

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂， 有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节。形成关节内游离体。

骨关节炎病理改变不可逆，治疗目的为缓解或解除症状，镇痛治疗关节内注射透明质酸钠，可起到润滑关节、保护关节软骨和缓解疼痛的作用。

骨关节炎最常累及膝关节，髋关节，远端指间关节。