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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,54岁。20天内呕血2次,每次呕吐之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌,浅表淋巴结未触及,皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

A远端脾肾静脉分流术

B脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

C脾切除、脾肾静脉分流术

D门腔静脉侧支吻合分流术

E经颈静脉肝内门体分流术

正确答案

B

解析

门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术(断流术),但是要注意的是,这种术式不能够降低门脉高压,治疗后发生大出血最易发生肝性脑病。

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单选题 · 1 分

患者,女,44岁。休克患者。中心静脉压4cmH20,血压 60/40mmHg。该患者可能

A血容量严重不足

B肾功能不全

C心功能不全

D肺功能不全

E容量血管过度舒张

正确答案

A

解析

中心静脉压的正常值5〜12cmH20。动脉血压的正常值为收缩压80〜120mmHg,舒张压60〜80mmHg。中心静脉压和血压都低提示动脉和静脉血容量均不足,考虑患者存在血容量严重不足。

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单选题 · 1 分

大量腹水时呼吸表现形式

A叹息式呼吸

B长吸式呼吸

C胸式呼吸

D腹式呼吸

E胸腹混合式呼吸

正确答案

C

解析

腹水时腹式呼吸减弱,代之以胸式呼吸。

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单选题 · 1 分

不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

A肝性脑病

B脾大

C门静脉高压性胃病

D交通支扩张

E腹水

正确答案

A

解析

门静脉高压的表现:脾大、脾功能亢进、侧支循环的建立和开放;腹水。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,54岁。20天内呕血2次,每次呕吐之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌,浅表淋巴结未触及,皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血,最易发生的并发症是

A肝性脑病

B急性左心衰竭

C重度腹水

D急性肾衰竭

E急性肝坏死

正确答案

A

解析

门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术(断流术),但是要注意的是,这种术式不能够降低门脉高压,治疗后发生大出血最易发生肝性脑病。

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