热门试卷

允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用，但其存在却是另一种激素发挥作用的前提。氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有在其存在的情况下，儿茶酚胺类激素（去甲肾上腺素）才能充分发挥其缩血管的作用。其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目或调节受体中介的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成过程等。

患者有长期服用激素类药物病史。长期服用激素类药物的并发症之一是对骨关节的影响，可造成股骨头缺血性坏死。

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润性吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白黏多糖的合成及肉芽组织的增生，防止粘连性瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

激素替代疗法(HRT)的适应证包括：①要求治疗绝经症状，例如老年性阴道炎症状、泌尿系感染症状、潮热、心悸、抑郁等。②有骨质疏松或骨质疏松症的危险因素。③有缺血性心血管疾病或其危险因素。HRT会刺激乳腺增生。不适用于乳腺增生的病人。

服用氢化可的松后，患者可出现精神症状：欣快感，激动，不安，谵妄，定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。

刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮质激素无此作用。

膜性肾病单用激素无效，必须联合烷化剂，常用药物环磷酰胺、瘤可宁。

糖皮质激素的作用有：抗炎作用、抗休克作用、免疫抑制作用、抗过敏作用、退热作用、兴奋中枢作用、允许作用、还可以影响糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质的代谢。糖皮质激素没有抗菌的作用，故只是对症处理的用药。

糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成,促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布，促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高，保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。