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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,69岁。发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。有助于确诊的检査是

A胸片

BCT检查

C冠状动脉造影

D心电图

E心肌酶检查

正确答案

C

解析

不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛(B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

变异性心绞痛患者首选药物是

A胺碘酮

BACEI

C利多卡因

D硝苯地平

E普萘洛尔

正确答案

D

解析

变异型心绞痛治疗首选CCB(钙离子通道阻滞剂)

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP130/80Hg,P60次/分。该患者的最佳治疗方案是

A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

C消心痛+硝苯地平口服

D尿激酶溶栓治疗

E主动脉内球嚢反搏泵

正确答案

B

解析

此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛,但并非急性发作。此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛,β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,故用阿司匹林口服。

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单选题 · 1 分

患者,男,69岁。发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是

A心脏神经症

B恶化型劳力性心绞痛

C心肌梗死

D稳定型心绞痛

E肥厚性心肌病

正确答案

B

解析

不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛(B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。

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单选题 · 1 分

冠心病患者,男性,58岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧等难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时ST段抬高3mm,对应导联压低,治疗最好选用

A普奈洛尔

B双嘧达莫

C肾素血管紧张素转化酶抑制(ACEI)

D低分子右旋糖酐

E硝苯地平

正确答案

E

解析

此诊断为变异型心绞痛,治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。

下一知识点 : ST段抬高型心肌梗死
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