- 不稳定型心绞痛
- 共13题
患者,男,69岁。发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。有助于确诊的检査是
正确答案
解析
不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛(B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。
变异性心绞痛患者首选药物是
正确答案
解析
变异型心绞痛治疗首选CCB(钙离子通道阻滞剂)
患者,男,40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP130/80Hg,P60次/分。该患者的最佳治疗方案是
正确答案
解析
此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛,但并非急性发作。此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛,β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,故用阿司匹林口服。
患者,男,69岁。发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛(B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。
冠心病患者,男性,58岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧等难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时ST段抬高3mm,对应导联压低,治疗最好选用
正确答案
解析
此诊断为变异型心绞痛,治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。
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