- 白血病
- 共67题
急性白血病引起贫血最重要的原因是
正确答案
解析
红系增殖受白血病细胞干扰，红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。
患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。査体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+ )，肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有发热、出血、贫血的表现，为正常骨髓造血功能受抑制的表现，淋巴结和肝脾大、胸骨压痛符合白血病细胞增殖浸润的表现，血象显示白细胞增多，分类可见原始和幼稚细胞，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。首先考虑诊断急性淋巴细胞白血病。
类白血病反应的实验室检查特点是
正确答案
解析
类白血病反应外周血中性粒细胞碱性磷酸酶正常或升高，四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。一般无Auer小体。
急性淋巴细胞白血病
正确答案
解析
长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的基本方案。
患者，男，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验:血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，pH染色体阳性。正确的治疗为
正确答案
解析
脾大，骨髓象原始粒细胞<10%，pH染色体阳性均支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。
患者，男，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的0.40，各阶段粒细胞占0.50，各阶段单核细胞占0.30，诊断急性白血病。其FAB分类的类型是
正确答案
解析
该青年男性患者患急性白血病，骨髓中原始细胞占骨髓非红系细胞的0.40（＞0.30）,各阶段粒细胞占0.50（0.30〜0.80），各阶段单核细胞占0.30（＞0.20），因此符合急性白血病FAB分类中的M4，即急性粒一单核细胞白血病。
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞 10.0 x 109/L，血小板 16 x 109/L。 骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。应首选的治疗
正确答案
解析
骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。APL治疗首选全反式维甲酸。
患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体2度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象：原始细胞占0.6。在进行体格检查时应特别注意的体征是
正确答案
解析
骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检査，原始细胞大于等于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
治疗急性髓细胞白血病（AML）普遍采用的标准化疗方案是
正确答案
解析
急性白血病分别急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性髓细胞性白血病（AML）（亦称急性非淋巴细胞性白血病ANLL）,AML常用的化疗方案是DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷），ALL常用的化疗方案是VP方案（长春新碱+泼尼松）。
患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体2度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象：原始细胞占0.6。为明确诊断应做的检査是
正确答案
解析
骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检査，原始细胞大于等于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
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