- 肾上腺疾病
- 共29题
患者，女，35岁，乏力，皮肤色素沉着5年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查 体：P85 次/分，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深。齿龈、颊黏膜叶 可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用
正确答案
解析
明确诊断为Addison病。由于双侧肾上腺的绝大部分被摧毁，可替代疗法，用氢化可的松或者可的松。
男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。査体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是
正确答案
解析
患者间断血压增高，血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高，首先考虑的疾病是嗜铬细胞瘤。
患者，男，40岁。发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
正确答案
解析
对于不稳定性阵发性高血压，首先就应该想到嗜铬细胞瘤。
男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检査尿中的
正确答案
解析
本题考查的是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤持续性或间断性释放大量儿茶酚胺，其特征性表现是阵发性高血压，平时血压不高，发作时血压骤升，伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、心动过速和恶心呕吐等。
男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 84次/分，BP 90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是：
正确答案
解析
皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现。
女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是
正确答案
解析
患者青年女性，出现阵发性高血压，发作间歇正常，发作时面色苍白，大汗，心悸，符合嗜铬细胞瘤的临床表现。嗜铬细胞瘤可间断的释放大量儿茶酚胺，引起阵发性高血压，嗜铬细胞瘤发作期间血和尿中的儿茶酚胺及香草基杏仁酸会升高，有助于本病的诊断。
下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现
正确答案
解析
嗜铬细胞瘤是嗜铬组织分泌儿茶酚氨所致的代谢紊乱。儿茶酚胺可使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张。
有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于
正确答案
解析
嗜铬细胞瘤实验室检查中可见尿儿茶酚胺类及其代谢产物香草基杏仁酸，甲氧基肾上腺素和甲氧基去肾上腺素是正常值的两倍以上。
女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检査的敏感性和特异性最高
正确答案
解析
应用敏感及特异放射酶分析法，开展了血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的单独测定，虽然实验条件要注高、价格较昂贵，但确切目前诊断嗜铬细胞瘤最敏感的方法，尤其是借助此检查可以发现血压正常的嗜铬细胞瘤。
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