- 糖尿病与低血糖症
- 共96题
中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗
正确答案
解析
本题考糖尿病合并并发症的治疗。糖尿病患者在急性应激时，容易促使代谢紊乱迅速恶化。此时不论哪一种类型糖尿病，也不论原用哪一类药物，均应使用胰岛素治疗以度过急性期，待应激消除后再调整方案。
女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是
正确答案
解析
提取关键词：糖尿病10年（血糖仍然高）+血浆白蛋白28g/L（低了）+高血压+水肿。看后三个体征，和哪个病像？肾病是吧，加上糖尿病，不就是糖尿病肾病吗。测尿蛋白。
男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲150mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP 160/100mmHg，BMI 28.4，空腹血糖7.1mmmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为
正确答案
解析
糖尿病视网膜病变分期1期微血管瘤、小出血点；2期硬性渗出；3期棉絮状软性渗出；4期新生血管形成、玻璃体积血；5期纤维血管增殖、玻璃体机化；6期牵拉性视网膜脱落、失明。
男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲150mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP 160/100mmHg，BMI 28.4，空腹血糖7.1mmmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为
正确答案
解析
本题考查的是糖尿病的治疗。2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药物治疗未达到控制目标，HbAlc仍大于7.0%，因此改用胰岛素治疗。
男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲150mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP 160/100mmHg，BMI 28.4，空腹血糖7.1mmmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为
正确答案
解析
本题考查的是糖尿病视网膜病变治疗，对视网膜血管渗漏及视乳头出现新生血管者应进行激光治疗。
糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于
正确答案
解析
糖尿患者努力将血压控制在17.3/10.6kPa( 130/80mmHg)以下，尽量减少其并发症。
可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平的药物是
正确答案
解析
GLP-1目前主要作为2型糖尿病药物作用的靶点，是一种肠促胰岛激素，有艾塞那肽（降体重）和西格列汀。
男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于
正确答案
解析
先分级，这里有糖尿病，冠心病分级位于很高危，而很高危的低密度脂蛋白目标值是2.07。
糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予
正确答案
解析
慢性肾功能不全的并发症有钙磷平衡失调和肾性骨病，对继发性甲旁亢和肾性骨病最好的防治方法是肾衰早期防治高磷血症。磷结合剂可降低血磷，治疗慢性肾功能不全继发性甲旁亢。糖尿病肾病，早期肾病主张应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，除可降低血压外，还可减轻微量蛋白尿。
高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是
正确答案
解析
高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，血浆渗透压高；糖尿病酮症酸中毒是由于人体内胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症，血浆渗透压不高。常见于1型糖尿病患者。故选D。
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