热门试卷

患者男性，16岁，近2年来无明显原因出现与人交往减少，经常独自呆于一处，有时候会不明原因发笑。对家人漠不关心。生活越来越懒散。以前感兴趣的事情，现在也不做了，主要是以阴性症状为主要表现，最可能的诊断是精神分裂单纯型。

阴性症状：是指正常的心理功能减退或缺失，多为精神分裂症及其相关障碍的慢性症状。主要表现为言语贫乏、注意缺陷、情感迟钝、情感淡漠和社会性退缩。对阴性症状的性质和评定目前尚缺乏一致的认定。可通过简明精神病评定量表（BPRS)和症状因子评分（阴性症状量 表SANS)和（阳性症状量表SAPS)，对其行为异常，有患精神或心理疾病的可能患者进行全面精神检查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。据患者的精神症状应诊断为单纯型精神分裂症。

该患属于青春型精神分裂症本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18 -25岁的育春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，做鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。

精神分裂症以特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点。存在幻觉妄想症状群、阴性症状群、瓦解症状群、焦虑抑郁症状群及激越症状群。

思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念之间缺乏内在联系，多见于精神分裂症。

精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等特征。精神分裂症的主要症状和表现有以下几个方面。①幻觉： 幻想自己是超级巨人；表现为极其自大，目空一切，横行霸道，与自身的现实情况完全不符。②妄想：妄想制造出一个超级巨人；表现为对研制机器人、对人类的精神控制技术等极度热衷。③思维障碍:逻辑缺陷，常有前言不搭后语、所答非所问等常人难以理解的表述，极度的以自我为中心，其他人都被认为是利用的对象；偏执、顽固。④情感障碍：残忍、冷漠、虚伪、恶毒、嫉妒等，对人对事与常人的反应完全不同，但会伪装。没有爱的能力，只有占有欲。⑤行为障碍：常有激烈的伤人毁物和破坏一切特别是美好事物的冲动，具有爆发性和严重性。本题中患者冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对于自己有关的各种事情表现得无动于衷，存在情感障碍，故考虑诊断为精神分裂症。

精神分裂症常终生迁延，一般没有意识障碍和智能障碍，是全球精神疾病谱中负担最重的疾病。

患者2年前曾有空闻语，捡拾垃圾等怪异行为，初步判断患者有精神障碍，根据本次受惊吓后的临床表现，判断患者为精神分裂症。

用药原则（1）抗精神病药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的"全病程治疗"。（2）明确诊断应及早开始用药。（3）开始时以小剂量给药，逐渐加至治疗剂量，一般急性治疗为期2个月，然后缓慢减量维持。（4）维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。