- 急进性肾小球肾炎
- 共18题
最常出现ANCA(中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是
正确答案
解析
急进性肾小球肾炎中的III型急进性肾小球肾炎的患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体常阳性。
属于激素冲击治疗的适应症是
正确答案
解析
新月体肾炎患者及早明确诊断，早期激素强化治疗，预后可得到显著改善。
患者，女，20岁，进行性少尿7天入院，无恶心、呕吐，血压160/110mmHg，胸部无斑丘疹，尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，随后出现恶心、呕吐，非喷射状，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为
正确答案
解析
起病急、血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压，再加上进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为急进型肾炎临床特征。
新月体肾炎III型患者血液免疫学检查最常出现的异常是
正确答案
解析
本题考点是肾炎的血液免疫学检查。急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾炎；常用的病理分型为RPGN分型，分为三型。I型 抗肾小球基底膜(GBM)抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；II型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物，IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；III型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。所以本题选A。
弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是
正确答案
解析
有效滤过压肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,肾小囊阻塞引起肾小囊内压升高，有效滤过压下降导致少尿。
男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP 160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20～30/HP，血Hb 90g/L,Scr 490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是
正确答案
解析
急性肾小球肾炎临床表现1.尿异常：几乎全部患者均有肾小球性血尿，约30%可有肉眼血尿，常为首发症状和就诊原因，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者＜20%患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿；2.水肿：80%以上患者有水肿，常为患者就诊的首发症状，水肿原因是水钠潴留。典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数波及全身；3.高血压：出现一过性请、中度高血压；4.肾功能异常；5.免疫学检查异常：初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾感染过链球菌。
男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。 BP 160/100mmHg，尿蛋白(+ +)，RBC 20-30/HP，血Cr 420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是
正确答案
解析
本题考查的是急进性肾小球肾炎。患者尿蛋白（+ + ) ，RBC 20 ~ 30/HP，血 Cr420mol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，提示可能为急进性肾小球肾炎，因此可采用血浆置换。
急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，最可能的原因是
正确答案
解析
高血压脑病常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在150〜160/100〜110mmHg以上，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
患者，女，40岁，咽痛、咳嗽5天，水肿伴尿少3天。化验Hb85g/L，尿蛋白（+++），血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。最可能诊断为
正确答案
解析
根据题干，患者有肾炎综合征表现，同时肾功能在短时间内恶化，可初步诊断为急进性肾小球肾炎。
男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿 10天。查体：BP 165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC 40-50/HP，蛋白（+ +）。血Cr 455μmol/L，BUN 18.5mmol/L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是急进性肾小球肾炎。患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，提示可能为急进性肾小球肾炎III型。
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