- 慢性肾小球肾炎
- 共23题
患者，男，48岁，水肿6个月。查体：BP 120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20〜30/HP,血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为
正确答案
解析
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。实验室检查：尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1〜3g/天，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。多数可有镜下血尿、少数患者可有间发性肉眼血尿。肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率（GFR）减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。根据患者临床表现及实验室检查可诊断为慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗治疗首选
正确答案
解析
慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗治疗首选利尿剂，呋塞米是高效利尿药。
慢性肾脏病（CKD）4期是指
正确答案
解析
本题考查的是慢性肾脏病。CKD四期肾小球滤过率(GFR)重度降低，GFR ~29ml/(min.173 m2)。
女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是
正确答案
解析
噻嗪类药物可引起低血钾，从而引起双下肢无力，腹胀。
治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是
正确答案
解析
ACEI除降压作用外，还抑制醛固酮的释放，醛固酮的生理作用是保水保钠排钾，当醛固酮的释放减少时，排钾作用减弱，导致高钾血症。
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2-3个/HP。血Cr 485μmol/L。原发病的诊断可能是
正确答案
解析
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎。
男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常，该患者首选的进一步检查项目是
正确答案
解析
接下来进行肾脏活组织检查确定诊断。
男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常，该患者应首选的降压药物是
正确答案
解析
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常， 其治疗的最终目标是
正确答案
解析
最终目的就是延缓病程。
哪种类型的肾炎可以看到毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状
正确答案
解析
弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，体内大分子的免疫复合物长期大量沉积于肾小球的系膜区，使系膜细胞和基质大量增生，并借肾小球内皮细胞和基底膜间隙长入或插入。系膜基质的生化组成和染色特点与毛细血管基底膜相似，最终导致肾小球系膜区增宽和毛细血管壁增厚，呈车轨状或分层状的特殊形态。
扫码查看完整答案与解析