- 食管癌
- 共23题
患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
食管稀钡X线可见，食管黏膜皱襞紊乱， 管壁僵硬。确诊需要食管镜活检。食管镜活检可确诊病变组织性质，其余均不能。
男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是
正确答案
解析
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。
男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦，对诊断最有价值的检查是
正确答案
解析
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。纤维内镜检查可在直视下取活组织行病理检查，为确诊食管癌的首选检查方法。
男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦，经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的
正确答案
解析
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。食管的解剖分段：颈段：自食管入口至胸骨上切迹的胸廓入口处。胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2。胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2，通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面处，故食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面属于胸中段。
患者，男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
正确答案
解析
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。食管平滑肌瘤无以上影像学表现。
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