- 伤寒
- 共36题
男,38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39℃，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查:血WBC 3.6X109/L，N 0.59，杆状核粒细胞0.01，L 0.40。确诊最有价值的检查是
正确答案
解析
本题考查的是伤寒。伤寒杆菌血培养阳性可确诊,在病程1-2周阳性率最高，可达80% 以上。
男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC 3.2x109/L，嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是
正确答案
解析
O抗体主要是IgM，出现较早；H抗体主要是IgG，出现较晚。根据此特点，肥达试验结果有如下诊断价值：二者均超过正常值，患伤寒的可能性大。二者均在正常值内，患伤寒的可能性小。
发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查法是
正确答案
解析
血培养在伤寒病程1～2周阳性率最高。
伤寒治疗首选
正确答案
解析
伤寒治疗首选药物是氧氟沙星或环丙沙星，孕妇和儿童禁忌。
患者，女，42岁，农民以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3.2X109/L，为该患者做了肥达试验。下列解释正确的是
正确答案
解析
肥达试验（Widal test)是采用伤寒杆菌菌体抗原（O)鞭毛抗原（H)，使用凝集法分别测 定患者血清中相应抗体的凝集效价。伤寒杆菌 凝集价正常值为；H效价<1 : 160，O效价< 1 : 80。评价时应注意：①接种过伤寒疫苗者H 效价可明显升高，因此单独出现H效价增高，0 效价不高，只能提示预防接种过；②无论伤寒还是副伤寒血清0效价均可增高，单独0效价增高，H效价不高，只能诊断伤寒沙门菌属感染，而不能区别伤寒和副伤寒；③只有两者同时增 高，当H效价>1 : 160，0效价>1 : 80时才有助于伤寒的诊断，故选E项。
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