热门试卷

肺循环阻力增加，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉高压升高的阻力而发生右心室肥厚。

慢性肺源性心脏病发病机制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多导致的肺动脉高压的形成。慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压形成。

慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。

患者慢性咳喘20年提示慢性呼吸系统疾病，颈静脉怒张，心界向左扩大，肝大，提示右心衰竭；P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6 级杂音，为肺动脉高压表现，故患者最可能的诊断为慢性肺源性心脏病。

患者慢性咳喘20年提示慢性呼吸系统疾病，颈静脉怒张，心界向左扩大，肝大，提示右心衰竭；P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6 级杂音，为肺动脉高压表现，故患者最可能的诊断为慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可使肺组织结构或功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张或肥厚。

剑突下收缩期搏动为右心室收缩期搏动，提示右心室肥大，为失代偿期体征。

患者为老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气促40年，加重伴发热1周，提示可能有慢性阻塞性肺疾病，患者口唇紫绀，双肺闻及干湿啰音，下肢凹陷性水肿，此为心衰表现，综合最可能的诊断为慢性肺源性心脏病。肺动脉高压是形成肺心病的先决条件，肺动脉瓣区第二心音亢进是肺动脉高压的特征性表现，故补充体检时最可能出现的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进。

慢性肺源性心脏病先是右心衰竭，主要的体征是颈静脉怒张、肝大，肝颈静脉回流征阳性。其中肝颈静脉回流征阳性更具特征性。

慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占 80%〜90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。