热门试卷

中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2 年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复发。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。

胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉>2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，“胃痛”史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现，后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。

胃黏膜上皮的异性增生是胃癌的癌前病变。

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉>2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，“胃痛”史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。

胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉>2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，“胃痛”史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

种植转移常见于体腔器官的恶性肿瘤，癌细胞侵及器官表面，脱落，像播种一样撒在体腔器官表面，形成多个转移瘤。最多见的是胃癌种植性转移到盆腔。

患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。

手术治疗是治疗食管癌的首选方法。手术原则应该完全切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8厘米以上和淋巴结清扫。胸上段手术方式颈胸腹三切口，颈部吻合，胃代食管。胸中下段手术方式左胸后外侧切口，主动脉弓上吻合，胃代食管。颈段选择三维适形放疗+化疗。