- 胃癌
- 共46题
男，64岁，上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转，无胃病史，查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g/L。粪隐血（+）首先考虑的诊断是
正确答案
解析
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。患者老年男性，上腹不适、隐痛，食欲下降，服药无好转，化验血Hb 100g/L。粪隐血（+），首选考虑的诊断为胃癌。
女，70岁，胃癌根治术后7天，因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有多量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是
正确答案
解析
伤口裂开常发生在术后8～10内，在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然裂开，有淡红色液体自切口溢出。
患者，女，72岁。患胃溃疡10年，近来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查是
正确答案
解析
患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质规律改变，并有体重减轻，营养不良，X线钡餐透视有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时行胃镜和细胞学检查明确诊断。
胃癌最常发生的转移途径是
正确答案
解析
胃癌最常发生的转移途径是淋巴转移。
男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是
正确答案
解析
老年患者，反复上腹痛10年余提示有胃部疾患，结膜苍白提示贫血，上腹部轻压痛（胃癌进展期上腹有轻压痛），故患者最可能的诊断是胃癌。首选的实验室检查是胃镜+活检。
男，50岁，胃大部分切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征稳，最可能的原因
正确答案
解析
手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。
患者，男，48岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是
正确答案
解析
血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。
仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃癌称
正确答案
解析
根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。
早期胃癌指
正确答案
解析
根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。
男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检査方法是
正确答案
解析
中老年患者，反复上腹痛20年，提示消化溃疡，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，提示消化性溃疡合并幽门梗阻。胃镜检查可以确定梗阻，并明确梗阻原因。
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