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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是

A吻合口漏

B肠系膜血管缺血性疾病

C急性梗阻性化脓性胆管炎

D急性胰腺炎

E急性胆囊炎

正确答案

A

解析

患者胃癌根治术后出现上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀,腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液,最可能的诊断是吻合口瘘。肠系膜血管缺血性疾病不会出现明显的腹膜刺激征。急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎患者不会出现腹腔积液。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A1年

B5年

C10 年

D20年

E15 年

正确答案

B

解析

本题考查的是胃大部切除术。残胃癌指的是因良性疾病行胃大部切除术后5年以上,残胃出现的原发癌。多数病人残胃癌发生在前次因良性病变行胃大部切除术后10年以上。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液, 针对上述情况,应采取的治疗措施中不包括的是

A肠外营养支持

B禁食

C胃肠减压

D吗啡止痛

E应用生长抑制素

正确答案

D

解析

胃癌根治术后6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液, 最可能的诊断是吻合口瘘。ABCE均为吻合口瘘的治疗措施,吗啡止痛纯属打酱油。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,49岁。胃溃疡病史10年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A胃溃疡合并出血

B胃溃疡恶变

C幽门管溃疡

D胃溃疡

E胃息肉

正确答案

B

解析

患者年龄在45岁以上,有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律,大便隐血持续阳性,钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐,应考虑癌变可能。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

首先考虑胃癌的临床表现是

A吐咽困难

B上腹伴贫血

C反复反酸、烧心伴胸痛

D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠

正确答案

B

解析

A首先考虑食管癌,B首先考虑胃癌,C首先考虑反流性食管病,D首先考虑胆囊炎,E首先考虑功能性消化不良。

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