- 新生儿与新生儿疾病
- 共104题
新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于
正确答案
解析
换血指征①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68 μmol/L(4 mg/dL)，血红蛋白低于120 g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。②生后12 h内胆红素每小时上升>12 μmol/L(0.7 mg/dL)者。③总胆红素已达到342 μmol/L(20 mg/dL)者。④已有胆红素脑病的早期表现者。⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
新生儿败血症最有价值的诊断依据是
正确答案
解析
新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。
男婴，3天。黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289μmol/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是新生儿溶血病。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，因此最 可能的诊断是ABO血型不和溶血病。
男婴，3天。黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289μmol/L。首选应采取的治疗措施是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方法。光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤 2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。
患儿，女，3天。第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L（15mg）。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。
可能发生新生儿ABO溶血病的是
正确答案
解析
ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿为O型，主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病，临床表现轻。
男婴，其母G2P1，足月顺产，生后10h出现黄疸，血红素为306μmol/L，患者可能的诊断是
正确答案
解析
首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性<221μmmol/L，病理性>221μmmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。
8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检査：压力升髙，外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞 0.30,糖 2.2mmol/L，氯化物 100mmol/L。该患儿首选治疗方案是
正确答案
解析
患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检查脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广,通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大,儿科慎用、不用。
男婴，3天。黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289μmol/L。为确认最有效的检查是
正确答案
解析
本题考查的是新生儿溶血病。
男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是
正确答案
解析
母亲血型为O型血，溶血性黄疸。改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性和抗体释放试验阳性均可表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验。游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。
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