- 再生障碍性贫血
- 共21题
尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是
正确答案
解析
尿毒症的替代疗法有血液透析、腹膜透析和肾移植。依据题意，故选E。
再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是
正确答案
解析
阵发性睡眠性血红蛋白尿Ham实验阳性。
患者，男，21岁。因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0×109/L，RBC15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
正确答案
解析
患者临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是
正确答案
解析
再生障碍性贫血CD4 + ：CD8 +比值减低。
符合再生障碍性贫血的表现是
正确答案
解析
再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。特发性血小板减少性紫癜急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。
男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。 查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检査：Hb75g/L，WBC 1.2 X 109/L，Plt 15 X 109/L，网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是
正确答案
解析
本题考查的是再生障碍性贫血。患者Hb 75g/L，WBC 1.2 X 109/L，Plt 15 X 109/L，网织红细胞0.002，提示可能为再障，因此CD8+T细胞比例增高。
抗胸腺细胞球蛋白（ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是
正确答案
解析
再生障碍性贫血的治疗包括去除病因、支持疗法和恢复造血功能的治疗。急性再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制治疗，慢性再障以雄激素为主综合性治疗。抗胸腺细胞球蛋白（ATG)为免疫抑制剂，主要抑制T淋巴细胞，干扰细胞免疫，使造血功能恢复。
下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是
正确答案
解析
血红蛋白由珠蛋白和血红素构成。合成受酶及促红细胞生成素的调节。
女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗，输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战，既往有输血史。查体：T39.5℃，BP130/75mmHg。患者最可能的输血不良反应是
正确答案
解析
溶血性输血反应患者具有溶血的临床或实验室特征。非溶血性发热性反应指在输血期间或输血开始后小于4小时出现一种以上下列表现，排除诸如溶血性输血反应、细菌污染或导致发热的其他原发疾病后可判断存在非溶血性发热性输血反应：发热，畏寒/寒战，可伴有头痛和恶心。
血红蛋白50g/L，血小板100×109/L,Coombs试验阳性
正确答案
解析
Ham试验阳性主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，Coombs试验阳性见于自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血常表现为外周血中全血细胞减少。
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