- 库欣综合征
- 共6题
女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月， 闭经2个月，无高血压家族史，査体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L，为明确诊断，该患者首先要做的检查是
正确答案
解析
库欣综合征首先要做的检查是促肾上腺皮质激素、皮质醇。
女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。査体：BP 180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是
正确答案
解析
本题考查的是库欣综合征。患者小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制，提示可能为肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征，因此采用鞍区MRI鉴别。
女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP 180/112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（++），血浆皮质醇：早8时 810nmol/L（正常165-441nmol/L），下午4时 752mol/L （正常55-248nmol/L），午夜12时 770nmol/L（正常55-138nmol/L），初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是
正确答案
解析
库欣综合征是，应行小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）来确诊是否存在库欣综合征。LDDST是库欣综合征的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征（如肥胖症）和真性库欣综合征。
女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月， 闭经2个月，无高血压家族史，査体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者为青年女性，向心性肥胖，高血压，闭经，腹部见宽大紫纹，血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L，最可能的诊断是库欣综合征。
库欣综合征分泌过多的激素是
正确答案
解析
库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征。
患者，男，27岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义
正确答案
解析
库欣综合征又称皮质醇增多症。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。病因主要有垂体ACTH分泌过量、异位ACTH分泌综合征、肾上腺肿瘤等。血 ACTH水平在肾上腺肿瘤时降低，库欣病时升高，异位ACTH分泌综合征更高。
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