- 结核性胸膜炎
- 共12题
1
题型：
单选题
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发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是
正确答案
E
解析
结核性胸膜炎的胸水蛋白含量较高，容易引起胸膜粘连，原则上应积极抽尽胸腔积液。
1
题型：
单选题
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结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是
正确答案
A
解析
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连增厚，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2-3次。
1
题型：
单选题
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感染性胸膜炎最常见的病原菌是
正确答案
D
解析
感染性胸膜炎最常见于结核杆菌引起的结核性胸膜炎。
1
题型：
单选题
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女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/ L，LDH 300U/L。最可能的诊断是
正确答案
C
解析
结核性胸膜炎患者胸腔积液的常规检查：①外观多为草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6%；②比重大于1.018，pH 7.0-7.3之间，如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向；③细胞总数（100-500)X109/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞<5%（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔）；④总蛋白>30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
1
题型：
单选题
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女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：T38℃，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，血WBC 5.3x109/L，N 0.41。该患者最可能的诊断是
正确答案
E
解析
右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，支持胸膜炎的诊断，胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
下一知识点 : 恶性胸腔积液
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