热门试卷

根据题干患者老年妇女，肥胖、高血压、糖尿病，临床表现不规则阴道流血，可初步判断患者为子宫内膜癌，若活检确诊即应首选手术治疗。

子宫内膜癌分期如下。I期：Ia，病变局 限于子宫内膜。Ib，病变浸润<1/2肌层。Ic, 病变浸润>1/2肌层。II期：IIa，病变只浸润到宫颈腺体IIb，病变浸润及宫颈间质。III期：IIIa， 病变侵犯子宫浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。IIIb，阴道转移。IIIc，转移至盆腔和（或）腹 主动脉旁淋巴结。IV期：IVa，病变累及膀胱和 (或)肠黏膜。IVb，远处转移，包括腹腔外和（或） 腹股沟淋巴结。

子宫内膜癌的诊断金标准：分段诊刮病理学检查。

子官内膜癌首选手术治疗。Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除术及双附件切除术；Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均加放射治疗。Ⅱ、Ⅲ期患者据病灶大小，术前行腔内或外照射，放疗1-2周后行手术治疗。