热门试卷

脱水的分型是按照血钠浓度来划分，低渗性脱水指低血钠。

口渴为高渗性缺水（无论轻、中、重度）的特异性表现，等渗性缺水、低渗性缺水无口渴。

患者血钠155mmol/L，诊断为高渗性缺水，获救后口渴、躁狂，体重从60公斤降至55公斤，提示重度缺水，故患者为重度高渗性缺水。

根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150ml/kg。

根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150ml/kg。

根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150ml/kg。

主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容；重度脱水伴循环障碍者，用21等张含纳液20ml/kg，30～60分钟内静脉注成快速滴注。

重度缺水的临床表现为皮肤干燥失去弹性，眼窝深陷，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

血清钠正常值为135～150mmol/L，高渗性脱水则血钠浓度＞150mmol/L