- 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
- 共65题
代谢性酸中毒可发生于
正确答案
解析
低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。
患儿，男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7〜8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。 估计该患儿的脱水程度及性质是
正确答案
解析
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。
患儿，男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7〜8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。 其第一天补液总量应为每千克体重补充
正确答案
解析
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；中度为120〜150ml/kg；重度为150〜180ml/kg。
患儿，男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7〜8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囱凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。 第一天静脉补液可选用
正确答案
解析
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；中度为120〜150ml/kg；重度为150〜180ml/kg。 等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。
男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是
正确答案
解析
大量急性呕吐最易导致等渗性脱水。
下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是：
正确答案
解析
等渗性脱水选用平衡盐溶液。
低渗性缺水的常见病因是
正确答案
解析
依他尼酸等利尿酸类利尿剂属于排钠型利尿剂，排钠多于排水，造成低渗性缺水。急性失水大多是等渗性缺水，比如急性机械性肠梗阻，急性化脓性腹膜炎以及大量呕吐等。汗液是低渗的，所以大量出汗属高渗性缺水，摄入水不足亦属高渗性缺水。
患者，男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速。其扩容治疗应首选
正确答案
解析
该病例中患者发生化脓性感染，化脓性感染一般是等渗性脱水，输平衡盐即可。脱水分为低渗性脱水，高渗性脱水，等渗性脱水。
小儿重度脱水有明显外周循环障碍，扩容液输注时间为
正确答案
解析
补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。对重度脱水合并周围循环障碍者应先快速扩容，以2:1等张液按20ml/kg于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。
患者，男，40岁。体重60kg，因食管癌进食困难1月余入院。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）
正确答案
解析
中度缺水：严重口渴，乏力、尿少和尿比重增高，并有皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差、眼窝下陷，常有烦躁现象。缺水量占体重的4%~6%。病人体重60kg，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg计算），以恢复其血容量。
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