- 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
- 共65题
代谢性酸中毒主要是由于体内
正确答案
解析
代谢性酸中毒HCO3-明显减少，HCO3-是体内主要的代谢性指标。
苯丙酮尿症临床症状常于何时出现
正确答案
解析
苯丙酮尿症(BKU)是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。患儿通常在3～6个月时出现症状。1岁时症状明显。
女，40岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HC03-16mmol/L，输液时应首选
正确答案
解析
HC03-的正常值为22-27mmol/L。该患者为16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。对HC03-低于l0mmol/L的重症酸中毒的病人，应立即输液和用碱剂治疗。
女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次,食欲差，精神萎靡.肾病综合征病史半年余,长期低盐饮食.其最可能合并
正确答案
解析
本题考查的是低钠血症。患者反复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎靡.肾病综合征病史半年余,长期低盐饮食.提示可能为低钠血症。
可称为低血钾，共同治疗方案
正确答案
解析
低血钾病人补钾需选用氯化钾。
代谢性酸中毒病人一般不表现
正确答案
解析
代谢性酸中毒时肾小管分泌H+离子减少，HCO3-重吸收下降，尿液呈碱性。
某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后 出现尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于
正确答案
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近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换使H+进人小管液，进入小管液的H+与HCO3-结合生成H2CO3,很快生成CO2和H2O。该反应是由碳酸酐酶催化的，用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺可抑制H+的分泌。
低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况
正确答案
解析
呕吐和长期胃肠减压是低钾血症的重要原因，低血钾常伴细胞外碱中毒。胃手术后的胃肠减压、呕吐常出现低钾性碱中毒。
女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 天入院 ，测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5。首选补液种类应为
正确答案
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该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E。
男，38 岁。反复上腹痛 5 年，加重 1 个月，伴呕吐大量宿食 5 天，该患者最可能出现的电解质紊乱是
正确答案
解析
低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足抽搐。晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病(CKD) 患者血管钙化发生和进展的主要因素，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限（106mmol/L）为高氯血症。
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