热门试卷

与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以D选项的叙述正确。

大量输入库血，随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音；过敏反应的典型症状为：皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；溶血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿啰音。结合患者的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，患者最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D选项为正确答案。

引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等易引起溶血反应，输血过快则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。

库存血血中的红细胞破坏厉害，大量输入库存血后，容易发生免疫反应，细胞破坏会导致血钾升高，酸中毒。

此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。根据患者的症状和体征可以判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。故选E

患者凝血因子障碍，因此需要输入新鲜血浆。因新鲜血基本保留了血液中原有的成分，适用于血液病病人，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

静脉输血目的有：补充血容量；纠正贫血；供给血小板和各种凝血因子；输入抗体、补体；增加白蛋白；排除有害物质。故A是本题答案。

由于患者出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：①低血钙；②血小板及凝血因子的减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精湿化吸氧常用于急性肺水肿的患者；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的患者；皮下注射肾上腺素0.5~1ml常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的患者，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的患者。所以D选项为正确答案。

考查输液病人的护理，本题挤捏阻力，局部无肿胀无压痛，说明针头在血管内，但是速度变慢，因为输的是浓缩红细胞，可能与药物粘稠度有关，用生理盐水冲洗即可。不可热敷，红细胞容易破裂。