- 肝脓肿
- 共29题
男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/ L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是
正确答案
解析
肝脏肿大，症状明显，有寒战、高热，白细胞计数增加核左移，AFP阴性，可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿。
不属于细菌性肝脓肿临床特征的是
正确答案
解析
细菌性肝脓肿脓液常为黄白色。
男，45岁，持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边緣钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC 18.5×109/L，N0.91。腹部B超示肝右叶8cm×6cm液性暗区，X线示右膈肌升高，运动受限。最可能的诊断是
正确答案
解析
细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。实验室检查：细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15〜20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上。超声检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。根据患者临床表现和实验室检查可以诊断为细菌性肝脓肿。
患者，男，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分，BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20X109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是
正确答案
解析
男性患者，寒战、高热、右上腹胀痛。查体:肝大、触痛。白细胞增多，出现核左移，考虑为急性细菌性肝脓肿。胆囊炎有墨菲征，可排除A。
腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是
正确答案
解析
抢救实质脏器出血伴休克的病人，要积极抗休克，同时剖腹探查，寻找出血部位，才能使抗休克治疗有效。
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