- 肝脓肿
- 共29题
细菌性肝脓肿的首选检査方法是
正确答案
解析
B超为细菌性肝脓肿的首选检查方法。阳性率可达96% 。还可在超声引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。
为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是
正确答案
解析
临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是肝脓肿。患者寒战、发热5天，肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区，提示可能为肝脓肿。
男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热（39.2℃），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19x109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
正确答案
解析
结合病史和临床表现，细菌性肝脓肿可能性比较大，引起细菌性肝脓肿主要的菌类为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌和类杆菌属等。
女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 该患者肝大最可能的原因是
正确答案
解析
患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿，肝功能正常，诊断为肝脓肿。右心功能不全应有颈静脉怒张。胆道感染常有黄疸。肝癌很少发热。
女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是
正确答案
解析
其余选项检查均可助于诊断脓肿，排除肝癌。B超最为常见的检查。CT，活检，更能明确定性。AFP可用于鉴别肝癌。D项可确诊乙肝，但不能鉴别肝癌。
细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是：
正确答案
解析
腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。
男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达 39.8℃，其治疗方法应首选
正确答案
解析
肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。
男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16X109/L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是
正确答案
解析
细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、髙热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。实验室检查：细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20)X109/L或更高，中性粒细胞多在90%以上。超声检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。根据患者临床表现可以诊断为细菌性肝脓肿。肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝包虫病超声检查均无明显变化。
男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC18×109/L，NO.90。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患者寒战、高热，肝区疼痛明显，伴恶心、食欲不振等症状，符合细菌性肝脓肿临床表现，结合实验室检查，可确诊。
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